Afvist ulykkesdækning for rygvrid ved hop i trampolinpark
- Selskab
- Gjensidige Forsikring
- Stikord
- ulykkesbegreb · rygskade · undtagelse · årsagssammenhæng · arbejdsskade
Hvad sagen handlede om
En kunde anmeldte en skade efter at have fået et vrid i lænderyggen, da han i et springcenter hoppede gennem tre trampoliner, hvoraf den sidste var blødere end de øvrige, så han knækkede bagover i ryggen. Selskabet afviste dækning og gjorde gældende, at der ikke var tale om en udefrakommende hændelse, som krævet for at opfylde forsikringens ulykkesbegreb, og at der desuden ikke var dokumenteret strakssymptomer. Selskabet henviste også til, at kundens gener bestod i hold i lænderyggen, hvilket udtrykkeligt var undtaget fra dækning i forsikringsbetingelserne. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde ellers anerkendt hændelsen som en arbejdsskade, men det var ikke afgørende for vurderingen efter ulykkesforsikringens betingelser. Ankenævnet fandt, at kundens gener faldt ind under undtagelsen for hold i lænderyggen og lignende tilstande, og selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at en anerkendelse som arbejdsskade ikke automatisk medfører dækning under en privat ulykkesforsikring, da forsikringsbetingelserne kan indeholde specifikke undtagelser for bestemte typer af skader, herunder visse rygtilstande, uanset hvordan skaden er opstået.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af dækning for et ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at han havde fået et vrid i lænderyggen, da han i et springcenter var hoppet igennem 3 trampoliner. Den 3. trampolin var blødere end de andre, hvilket betød, at han knækkede bagover i ryggen. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at der ikke havde været tale om en udefra kommende hændelse, hvorfor ulykkesdefinitionen ikke var opfyldt. Selskabet anførte videre, at der ikke var dokumenteret strakssymptomer, og at klager gener var hold i lænderyggen, hvilket var undtaget fra dækning i forsikringsbetingelserne. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde anerkendte hændelsen som en arbejdsskade. Nævnet fandt, at klagers gener var omfattet af dækningsundtagelsen for "lændehold, hold i ryggen og disprolaps". Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, RYGSKADE, ULYKKESTILFÆLDE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.