Afvist ulykkesdækning for rygvrid ved hop i trampolinpark
- Selskab
- Gjensidige Forsikring
- Stikord
- ulykkesbegreb · rygskade · undtagelse · årsagssammenhæng · arbejdsskade
Hvad sagen handlede om
En kunde anmeldte en skade efter at have fået et vrid i lænderyggen, da han i et springcenter hoppede gennem tre trampoliner, hvoraf den sidste var blødere end de øvrige, så han knækkede bagover i ryggen. Selskabet afviste dækning og gjorde gældende, at der ikke var tale om en udefrakommende hændelse, som krævet for at opfylde forsikringens ulykkesbegreb, og at der desuden ikke var dokumenteret strakssymptomer. Selskabet henviste også til, at kundens gener bestod i hold i lænderyggen, hvilket udtrykkeligt var undtaget fra dækning i forsikringsbetingelserne. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde ellers anerkendt hændelsen som en arbejdsskade, men det var ikke afgørende for vurderingen efter ulykkesforsikringens betingelser. Ankenævnet fandt, at kundens gener faldt ind under undtagelsen for hold i lænderyggen og lignende tilstande, og selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at en anerkendelse som arbejdsskade ikke automatisk medfører dækning under en privat ulykkesforsikring, da forsikringsbetingelserne kan indeholde specifikke undtagelser for bestemte typer af skader, herunder visse rygtilstande, uanset hvordan skaden er opstået.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af dækning for et ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at han havde fået et vrid i lænderyggen, da han i et springcenter var hoppet igennem 3 trampoliner. Den 3. trampolin var blødere end de andre, hvilket betød, at han knækkede bagover i ryggen. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at der ikke havde været tale om en udefra kommende hændelse, hvorfor ulykkesdefinitionen ikke var opfyldt. Selskabet anførte videre, at der ikke var dokumenteret strakssymptomer, og at klager gener var hold i lænderyggen, hvilket var undtaget fra dækning i forsikringsbetingelserne. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde anerkendte hændelsen som en arbejdsskade. Nævnet fandt, at klagers gener var omfattet af dækningsundtagelsen for "lændehold, hold i ryggen og disprolaps". Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, RYGSKADE, ULYKKESTILFÆLDE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring