Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på erstatning for rygbrud efter cykelfald

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 105871Medhold til selskabet
Selskab
Topdanmark
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
cykeluheld · fraktur · varigt men · strakserstatning · medicinsk vurdering

Hvad sagen handlede om

Klager faldt med sin cykel og fik konstateret en fraktur i den øverste lændehvirvel. Selskabet anerkendte, at der var tale om en ulykke, men afviste at udbetale strakserstatning og godtgørelse for varigt men, da selskabet mente, at hændelsen medicinsk set ikke var egnet til at forårsage et brud hos en person med normal knoglestyrke. Klager anførte, at hun ikke havde osteoporose men kun osteopeni, altså en mildere knogletilstand, og at faldet derfor måtte anses som den direkte årsag til bruddet. Nævnet fandt alligevel ikke grundlag for at pålægge selskabet at betale strakserstatning eller godtgørelse for varigt men på 5 procent eller derover, og selskabet fik medhold. Afgørelsen viser, at det ikke er tilstrækkeligt at påvise, at der er sket en skade efter en hændelse. Der skal også være en vis sammenhæng mellem hændelsens voldsomhed og den opståede skade, som skal vurderes medicinsk. Sager om knoglebrud efter forholdsvis milde hændelser kan være vanskelige at få dækket fuldt ud, især hvis der er tegn på nedsat knoglestyrke, der kan have bidraget til bruddet uafhængigt af selve ulykken.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at hun den 31/7 2025 "skulle sætte i gang på cykel men får ikke cyklen sat i gang, hvor jeg mister balancen og falder/vælter sammen med cyklen". Røntgenbillede af klagers ryg påviste fraktur på den øverste lændehvirvel. Selskabet anerkendte, at klager havde været udsat for en ulykke, men afviste at yde strakserstatning og dækning for varigt men. Selskabet anførte, at hændelsen medicinsk set ikke var egnet til at medføre brud hos en rygrask person. Klager anførte, at faldet var den direkte og udløsende årsag til L1-frakturen, og at hun havde osteopeni med en T-score på -1,8 og ikke osteoporose (knogleskørhed). Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet at yde strakserstatning eller at betale godtgørelse for varigt men på 5 procent eller derover. Selskab medhold.

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne