Afslag på udbetaling for kritisk sygdom ved sklerose diagnosticeret efter ikrafttræden

En kvinde tegnede en sundhedsforsikring med dækning for visse kritiske sygdomme, som trådte i kraft fra årsskiftet. Senere samme år fik hun diagnosen multipel sklerose. Selskabet afviste at udbetale forsikringssummen for kritisk sygdom med henvisning til, at symptomerne på sygdommen havde vist sig, allerede inden forsikringen trådte i kraft. Klager mente, at hun havde krav på udbetaling, men nævnet fandt, at hendes symptomer på multipel sklerose faktisk var til stede, før dækningen begyndte. Klager kunne desuden ikke bevise, at hun i forbindelse med tegningen var blevet lovet dækning, selvom diagnosen først blev stillet efter ikrafttrædelsen. På den baggrund kunne nævnet ikke pålægge selskabet at udbetale forsikringssummen, og selskabet fik medhold. Sagen viser, at forsikringsselskaber ofte lægger vægt på, hvornår symptomerne på en sygdom først opstod, og ikke kun hvornår en diagnose formelt blev stillet. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på, at tidlige symptomer, selv uden diagnose, kan have betydning for, om en kritisk sygdom anses som forudbestående og dermed undtaget fra dækning.