Genoptagelse afvist som forældet i sag om skulderskade efter fald
- Selskab
- Alka Forsikring
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 51
- Stikord
- forældelse · genoptagelse · anmeldelsesfrist · varige gener
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om en ulykkesforsikring, hvor klager i 2011 kom til skade med sin højre skulder under et fald. Skaden blev anmeldt i 2014, og selskabet afviste dengang dækning på grund af manglende årsagssammenhæng. Mange år senere, i 2025, anmodede klager om genoptagelse af sagen med henvisning til, at han først nu var blevet klar over, at han ville have varige gener resten af livet. Selskabet afviste dette med henvisning til forældelse. Nævnet var enig og fandt, at kravet var forældet, inden klager indbragte sagen for nævnet. Nævnet lagde vægt på, at den treårige forældelsesfrist som udgangspunkt regnes fra det tidspunkt, hvor skaden opstod, og under alle omstændigheder fra det tidspunkt, hvor skaden blev anmeldt telefonisk i 2014. Den etårige tillægsfrist løb desuden fra selskabets afvisning i januar 2015. Da begge frister var udløbet længe før klagen blev indbragt for nævnet, kunne selskabets afgørelse ikke kritiseres. Sagen viser, hvor vigtigt det er at reagere hurtigt, hvis man mener at have et krav mod sit forsikringsselskab, da forældelsesreglerne kan afskære et krav selv om skaden fortsat giver gener mange år senere.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på genoptagelse. Klager anmeldte den 28/10 2014, at han den 1/10 2011 slog sin højre skulder, idet han "Lavede rullefald v/ paintball / fald på trappe". Selskabet afviste den 20/1 2015 at yde dækning under henvisning til manglende årsagssammenhæng. Den 20/8 2025 anmodede klager om genoptagelse med henvisning til, at han nu var bekendt med, at han skulle have varige gener resten af livet. Selskabet meddelte den 10/10 2025, at klagers eventuelle krav var forældet. Nævnt fandt, at klagers krav var forældet forud for klagers indbringelse af sagen for nævnet den 19/2 2026. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet havde blandt andet lagt vægt på, at 3-årsfristen som udgangspunkt kunne regnes fra det tidspunkt, hvor klager fik en skade i skulderen, og i hvert fald fra det tidspunkt, hvor klager og klagers mor kontaktede selskabet telefonisk for at anmelde skaden. Idet klager og klagers mor anmeldte skaden telefonisk den 23/10 2014 var den 3-årige forældelse indtrådt forud for klagers indbringelse af sagen for nævnet den 19/2 2026. Nævnet havde også lagt vægt på, at den 1-årige tillægsfrist i hvert fald løb fra selskabets afvisning den 20/1 2015. Selskab medhold.
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring