Afslag på udbetaling ved kræft fordi diagnosen kom efter dækningens ophør

Sagen handlede om afslag på udbetaling af engangsbeløb ved kritisk sygdom. Klager fik i november 2025 konstateret kræft, men selskabet afviste at udbetale erstatning, fordi hans forsikringsdækning var ophørt den 1. december 2025, og den formelle kræftdiagnose først blev stillet den 16. december 2025, altså efter dækningens ophør. Klager mente, at der burde ses på det samlede sygdomsforløb frem for det snævre diagnosetidspunkt, og krævede at nævnet lagde vægt på en realistisk vurdering af, hvornår sygdommen reelt opstod. Nævnets flertal fandt imidlertid, at afgørende var, hvornår den dækningsberettigende diagnose formelt blev stillet, og da dette skete efter forsikringens ophør, var der ikke grundlag for at pålægge selskabet at yde dækning. Sagen viser, at ved forsikringer, der dækker kritisk sygdom, er det ofte det formelle diagnosetidspunkt, der er afgørende for, om en skade er dækket, uanset hvornår symptomerne eller sygdommen reelt kan have udviklet sig. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på, hvornår ens forsikringsdækning ophører, og at en diagnose, der stilles kort efter ophør, kan medføre afslag på dækning, selvom sygdommen kan have været under udvikling i dækningsperioden.