Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ulykkesdækning ved støvudløst lungebetændelse og astma

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 105126Medhold til selskabet
Selskab
TJM Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
ulykkesbegreb · erhvervssygdom · forældelse · afslag · anmeldelsesfrist

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om afslag på anerkendelse af et anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at hun over en periode på syv måneder havde indåndet forskellige former for støv på sit arbejde og som følge heraf havde udviklet en allergisk lungebetændelse og erhvervsbetinget astma. Hun angav en skadesdato flere år tilbage, og forholdet var tidligere anmeldt til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Selskabet afviste at yde dækning under ulykkesforsikringen med henvisning til, at det anmeldte forhold ikke udgjorde et egentligt ulykkestilfælde, men snarere en gradvis udviklet erhvervssygdom, samt at der var indtrådt forældelse på tidspunktet for anmeldelsen til selskabet. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at ulykkesforsikringer typisk kun dækker pludselige, udefrakommende hændelser og ikke gradvist udviklede lidelser som følge af langvarig påvirkning, der i stedet hører hjemme under arbejdsskadesystemet. Sagen understreger også vigtigheden af at anmelde skader og krav rettidigt, da forældelsesfrister kan afskære retten til erstatning, selv hvis der i øvrigt måtte være en sammenhæng mellem arbejdsforhold og sygdom.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på anerkendelse af anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 21/6 2023, at hun havde været udsat for et ulykkestilfælde, hvor hun igennem 7 måneder havde indåndet forskellige former for støv på sit arbejde, og at hun har fået diagnoserne subakut allergisk alviolit og erhvervsbetinget astma. Hun angav skadesdatoen til 1/5 2018. Forholdet blev den 4/6 2020 anmeldt til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Selskabet afviste at yde dækning og anførte, at det anmeldte forhold ikke udgjorde et dækningsberettigende ulykkestilfælde, og at der var indtrådt forældelse på anmeldelsestidspunktet. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne