Nedsat erstatning for knæskade på grund af uoplyst bierhverv som beredskab
- Selskab
- Privatsikring
- Stikord
- oplysningspligt · bierhverv · pro rata nedsættelse · invaliditetssum
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om en ulykkesforsikring, hvor klager kom til skade med knæet under styrketræning og fik konstateret en ødelagt menisk. Selskabet anerkendte skaden og udbetalte en strakserstatning, men meddelte senere, at erstatningen ville blive nedsat forholdsmæssigt, fordi klager havde et bierhverv som frivilligt beredskabspersonel, som ikke var oplyst til selskabet. Klager mente, at han havde krav på fuld erstatning efter den fulde invaliditetssum. Ankenævnet fandt, at klager havde pligt til at oplyse om sit bierhverv, da dette kunne have betydning for forsikringens risiko og pris. Da denne oplysningspligt ikke var overholdt, kunne selskabet foretage en pro rata-nedsættelse af erstatningen. Nævnet lagde vægt på forskellen i præmien mellem en forsikring baseret på almindeligt kontorarbejde og en forsikring, der også tog højde for bierhvervet som beredskabspersonel. Sagen viser, at det er vigtigt at oplyse forsikringsselskabet om alle relevante erhverv og bibeskæftigelser, også frivillige, da manglende oplysninger kan føre til, at en eventuel erstatning bliver nedsat forholdsmæssigt, selvom skaden i sig selv anerkendes og dækkes af forsikringen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over pro rata nedsættelse af erstatningssum. Klager anmeldte, at han under styrketræning fik et vred i knæet og en senere scanning viste, at klagers menisk var ødelagt. Selskabet anerkendte skaden og udbetalte strakserstatning. Den 16/12 2025 meddelte selskabet, at der ville ske en forholdsmæssig nedsættelse af erstatningen, idet klager havde bibeskæftigelse som frivillig beredskabspersonel. Klager ønskede, at selskabet udbetalte erstatning ud fra den fulde invaliditetssum på ulykkesforsikringen. Nævnet fandt, at klager havde pligt til at meddele selskabet, at han havde bierhverv i forbindelse med sit frivillige arbejde. Nævnet kunne herefter ikke pålægge selskabet at betale fuld erstatning til klager. Nævnet fandt, at selskabet ved beregningen af pro rata-erstatning kunne tage udgangspunkt i, at en forsikring med kontorarbejde koster 1.399 kr. årligt, mens forsikringspræmien, hvor beskæftigelsen er oplyst til at være kontorarbejde med bibeskæftigelse som beredskabspersonel koster 1.786 kr. årligt. Selskab medhold
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring