Afslag på kritisk sygdom-dækning ved multipel sklerose konstateret før start

Klager søgte om udbetaling af forsikringssum ved kritisk sygdom efter at have fået diagnosen multipel sklerose. Selskabet afviste, fordi diagnosen var stillet, før forsikringen trådte i kraft. Journaler fra 2021 viste, at klager allerede dengang opfyldte de medicinske kriterier for multipel sklerose, selvom forsikringen først trådte i kraft i 2023. Nævnet lagde afgørende vægt på denne dokumentation og fandt, at sygdommen forelå inden forsikringstidens begyndelse, hvorfor der ikke var grundlag for dækning. Sagen illustrerer, at forsikringsselskaber kan afvise dækning af kritisk sygdom, hvis sygdommen kan dokumenteres at have foreligget før forsikringens ikrafttræden, uanset hvornår en formel anmeldelse sker. For forbrugere er det vigtigt at være opmærksomme på, at tidligere lægelige undersøgelser og journaloplysninger kan få afgørende betydning for, om en senere forsikring dækker en sygdom. Det anbefales derfor at være særligt opmærksom på eventuelle tidligere symptomer eller undersøgelser, når man tegner en forsikring mod kritisk sygdom, da disse kan få betydning i en senere tvist om dækning.