Afslag på ulykkesforsikring ved PTSD efter mobning og chikane

Sagen handlede om en kvinde, der som medforsikret på sin ægtefælles gruppeulykkesforsikring anmeldte, at hun havde udviklet PTSD som følge af langvarig mobning og seksuel chikane på sin arbejdsplads. Hun angav selv skadesdatoen til 2020, hvor hun oplevede et sammenbrud, men diagnosen PTSD blev først stillet i 2023 efter en længere udredning. Selskabet afviste kravet og mente blandt andet, at et eventuelt krav var forældet, da klager længe før anmeldelsen havde kendt til de omstændigheder, kravet byggede på. Selskabet henviste desuden til, at forsikringsbetingelserne, der gjaldt på det tidspunkt, ikke dækkede psykiske følger af et ulykkestilfælde. Klager mente derimod, at forsikringsbegivenheden burde regnes fra det tidspunkt, hun fik den endelige diagnose. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse og lagde vægt på, at klager selv havde angivet 2020 som skadesdato, samt at de daværende forsikringsbetingelser udtrykkeligt undtog psykiske følger af ulykkestilfælde fra dækning. Sagen viser, at det er de forsikringsbetingelser, der gjaldt på det tidspunkt, hændelsen fandt sted, som er afgørende, og at psykiske lidelser som PTSD ofte falder uden for traditionel ulykkesdækning, medmindre andet fremgår klart af betingelserne.