Afslag på løbende erhvervsevnetabsdækning trods øjenskade og træthed
- Selskab
- Industriens Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · flexjob · invaliderente · præmiefritagelse · arbejdsprøvning
Hvad sagen handlede om
En kvinde havde fået udbetalt et engangsbeløb ved tab af erhvervsevne fra sin pensionsordning i Industriens Pension, men selskabet afviste at give løbende invaliderente og præmiefritagelse. Kravet for denne dækning var, at erhvervsevnen skulle være varigt nedsat med mindst to tredjedele i forhold til ethvert erhverv på arbejdsmarkedet. Klager havde blandt andet nedsat syn på et øje, hovedpine og træthed, men nævnet fandt, at hun ikke havde bevist, at disse gener gjorde, at hun ikke kunne arbejde mindst en tredjedel af tiden på det brede arbejdsmarked. Der blev lagt vægt på, at der kommunalt var vurderet udviklingsmuligheder i hendes arbejdstid på længere sigt, hvilket talte mod, at nedsættelsen af erhvervsevnen var varig i den grad, forsikringen krævede. Nævnet gav derfor selskabet medhold. Sagen viser, at der er en høj bevismæssig tærskel for at få udbetalt løbende erhvervsevnetabsdækning, og at det ikke er tilstrækkeligt at have visse helbredsmæssige begrænsninger. Det afgørende er, om personens samlede arbejdsevne er varigt og væsentligt nedsat i forhold til hele arbejdsmarkedet, ikke kun i forhold til det hidtidige arbejde.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på løbende dækning ved tab af erhvervsevne. Selskabet havde udbetalt engangsbeløb ved tab af erhvervsevne, men havde afvist at udbetale invaliderente og præmiefritagelse med henvisning til, at klagers erhvervsevne ikke var varigt nedsat med 2/3 indenfor ethvert erhverv. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne efter den 20/6 2024 var varigt nedsat med 2/3. Nævnet lagde vægt på, at skånehensyn og klagers gener i form af nedsat syn på venstre øje, hovedpine og træthed ikke tilsagde, at klager ikke ville kunne arbejde 1/3 på det brede arbejdsmarked. Nævnet lagde også vægt på, at det kommunalt blev vurderet, at der var udviklingsmuligheder i arbejdstiden på længere sigt. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, KOGNITIVE SYMPTOMER, ARBEJDSPRØVNING, VARIG, ØJENSKADE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …