Afslag på løbende erhvervsevnetabsdækning trods øjenskade og træthed
- Selskab
- Industriens Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · flexjob · invaliderente · præmiefritagelse · arbejdsprøvning
Hvad sagen handlede om
En kvinde havde fået udbetalt et engangsbeløb ved tab af erhvervsevne fra sin pensionsordning i Industriens Pension, men selskabet afviste at give løbende invaliderente og præmiefritagelse. Kravet for denne dækning var, at erhvervsevnen skulle være varigt nedsat med mindst to tredjedele i forhold til ethvert erhverv på arbejdsmarkedet. Klager havde blandt andet nedsat syn på et øje, hovedpine og træthed, men nævnet fandt, at hun ikke havde bevist, at disse gener gjorde, at hun ikke kunne arbejde mindst en tredjedel af tiden på det brede arbejdsmarked. Der blev lagt vægt på, at der kommunalt var vurderet udviklingsmuligheder i hendes arbejdstid på længere sigt, hvilket talte mod, at nedsættelsen af erhvervsevnen var varig i den grad, forsikringen krævede. Nævnet gav derfor selskabet medhold. Sagen viser, at der er en høj bevismæssig tærskel for at få udbetalt løbende erhvervsevnetabsdækning, og at det ikke er tilstrækkeligt at have visse helbredsmæssige begrænsninger. Det afgørende er, om personens samlede arbejdsevne er varigt og væsentligt nedsat i forhold til hele arbejdsmarkedet, ikke kun i forhold til det hidtidige arbejde.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på løbende dækning ved tab af erhvervsevne. Selskabet havde udbetalt engangsbeløb ved tab af erhvervsevne, men havde afvist at udbetale invaliderente og præmiefritagelse med henvisning til, at klagers erhvervsevne ikke var varigt nedsat med 2/3 indenfor ethvert erhverv. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne efter den 20/6 2024 var varigt nedsat med 2/3. Nævnet lagde vægt på, at skånehensyn og klagers gener i form af nedsat syn på venstre øje, hovedpine og træthed ikke tilsagde, at klager ikke ville kunne arbejde 1/3 på det brede arbejdsmarked. Nævnet lagde også vægt på, at det kommunalt blev vurderet, at der var udviklingsmuligheder i arbejdstiden på længere sigt. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, KOGNITIVE SYMPTOMER, ARBEJDSPRØVNING, VARIG, ØJENSKADE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …