Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på løbende erhvervsevnetabsdækning trods øjenskade og træthed

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 104788Medhold til selskabet
Selskab
Industriens Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · flexjob · invaliderente · præmiefritagelse · arbejdsprøvning

Hvad sagen handlede om

En kvinde havde fået udbetalt et engangsbeløb ved tab af erhvervsevne fra sin pensionsordning i Industriens Pension, men selskabet afviste at give løbende invaliderente og præmiefritagelse. Kravet for denne dækning var, at erhvervsevnen skulle være varigt nedsat med mindst to tredjedele i forhold til ethvert erhverv på arbejdsmarkedet. Klager havde blandt andet nedsat syn på et øje, hovedpine og træthed, men nævnet fandt, at hun ikke havde bevist, at disse gener gjorde, at hun ikke kunne arbejde mindst en tredjedel af tiden på det brede arbejdsmarked. Der blev lagt vægt på, at der kommunalt var vurderet udviklingsmuligheder i hendes arbejdstid på længere sigt, hvilket talte mod, at nedsættelsen af erhvervsevnen var varig i den grad, forsikringen krævede. Nævnet gav derfor selskabet medhold. Sagen viser, at der er en høj bevismæssig tærskel for at få udbetalt løbende erhvervsevnetabsdækning, og at det ikke er tilstrækkeligt at have visse helbredsmæssige begrænsninger. Det afgørende er, om personens samlede arbejdsevne er varigt og væsentligt nedsat i forhold til hele arbejdsmarkedet, ikke kun i forhold til det hidtidige arbejde.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på løbende dækning ved tab af erhvervsevne. Selskabet havde udbetalt engangsbeløb ved tab af erhvervsevne, men havde afvist at udbetale invaliderente og præmiefritagelse med henvisning til, at klagers erhvervsevne ikke var varigt nedsat med 2/3 indenfor ethvert erhverv. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne efter den 20/6 2024 var varigt nedsat med 2/3. Nævnet lagde vægt på, at skånehensyn og klagers gener i form af nedsat syn på venstre øje, hovedpine og træthed ikke tilsagde, at klager ikke ville kunne arbejde 1/3 på det brede arbejdsmarked. Nævnet lagde også vægt på, at det kommunalt blev vurderet, at der var udviklingsmuligheder i arbejdstiden på længere sigt. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, KOGNITIVE SYMPTOMER, ARBEJDSPRØVNING, VARIG, ØJENSKADE

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne