Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ulykkesdækning for senfølger efter covid-19 anerkendt som arbejdsskade

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 104676Medhold til selskabet
Selskab
Topdanmark
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
arbejdsskade · covid-19 · forældelse · undtagelse · mikroorganismer

Hvad sagen handlede om

Klager blev i januar 2022 udsat for en arbejdsulykke, som blev anmeldt til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring kort efter. Denne myndighed fastsatte i februar 2025 klagers varige men til 10 procent. Samme dag anmeldte klager også skaden til sit private ulykkesforsikringsselskab, som afviste at dække kravet med henvisning til dels forældelse og dels en undtagelse i forsikringsbetingelserne om, at forsikringen ikke dækkede personskade som følge af sygdomme fra mikroorganismer, herunder virus. Det fremgik, at klagers senfølger stammede fra covid-19. Ankenævnet fandt, at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet at dække kravet, da forsikringen udtrykkeligt undtog følger af sygdomme forårsaget af mikroorganismer som virus, bakterier, parasitter og svampe, og covid-19 er forårsaget af et virus. At Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde anerkendt tilstanden som en arbejdsskade, kunne ikke ændre dette resultat, fordi arbejdsskadebegrebet er bredere end det, der er dækket af en privat ulykkesforsikring. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at anerkendelse af en skade som arbejdsskade hos det offentlige system ikke automatisk betyder, at en privat ulykkesforsikring også dækker, da forsikringsbetingelserne kan have snævrere afgrænsninger og specifikke undtagelser, som man bør kende til.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning. Klager blev den 31/1 2022 udsat for en arbejdsulykke. Arbejdsskaden blev den 22/2 2022 anmeldt til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte den 18/2 2025 klagers varige men til 10 procent. Den 18/2 2025 anmeldte klager arbejdsulykken til selskabet. Selskabet afviste at yde dækning med henvisning til, at klagers krav var forældet, og at forsikringen ikke dækkede personskade som følge af sygdomme fra enhver form for mikroorganismer, herunder vira. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at der ikke var grundlag at pålægge selskabet at yde dækning, idet forsikringen ikke dækkede "Følger af sygdomme fra enhver form for mikroorganismer (vira, bakterier, parasitter, svampe)". Nævnet havde blandt andet lagt vægt på, at covid-19 var forårsaget af et virus, hvorfor senfølger efter covid-19 ikke var dækket af ulykkesforsikringen. Det, som klager i øvrigt havde anført - at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet, at klagers senfølger efter covid-19 var en arbejdsulykke - kunne ikke føre til andet resultat, idet arbejdsulykkebegrebet var bredere end dækningen i henhold til klagers ulykkesforsikring. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ARBEJDSSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING, COVID-19

Kilde

Flere sager om samme emne