Afslag på ulykkesdækning for senfølger efter covid-19 anerkendt som arbejdsskade
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- arbejdsskade · covid-19 · forældelse · undtagelse · mikroorganismer
Hvad sagen handlede om
Klager blev i januar 2022 udsat for en arbejdsulykke, som blev anmeldt til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring kort efter. Denne myndighed fastsatte i februar 2025 klagers varige men til 10 procent. Samme dag anmeldte klager også skaden til sit private ulykkesforsikringsselskab, som afviste at dække kravet med henvisning til dels forældelse og dels en undtagelse i forsikringsbetingelserne om, at forsikringen ikke dækkede personskade som følge af sygdomme fra mikroorganismer, herunder virus. Det fremgik, at klagers senfølger stammede fra covid-19. Ankenævnet fandt, at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet at dække kravet, da forsikringen udtrykkeligt undtog følger af sygdomme forårsaget af mikroorganismer som virus, bakterier, parasitter og svampe, og covid-19 er forårsaget af et virus. At Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde anerkendt tilstanden som en arbejdsskade, kunne ikke ændre dette resultat, fordi arbejdsskadebegrebet er bredere end det, der er dækket af en privat ulykkesforsikring. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at anerkendelse af en skade som arbejdsskade hos det offentlige system ikke automatisk betyder, at en privat ulykkesforsikring også dækker, da forsikringsbetingelserne kan have snævrere afgrænsninger og specifikke undtagelser, som man bør kende til.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager blev den 31/1 2022 udsat for en arbejdsulykke. Arbejdsskaden blev den 22/2 2022 anmeldt til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte den 18/2 2025 klagers varige men til 10 procent. Den 18/2 2025 anmeldte klager arbejdsulykken til selskabet. Selskabet afviste at yde dækning med henvisning til, at klagers krav var forældet, og at forsikringen ikke dækkede personskade som følge af sygdomme fra enhver form for mikroorganismer, herunder vira. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at der ikke var grundlag at pålægge selskabet at yde dækning, idet forsikringen ikke dækkede "Følger af sygdomme fra enhver form for mikroorganismer (vira, bakterier, parasitter, svampe)". Nævnet havde blandt andet lagt vægt på, at covid-19 var forårsaget af et virus, hvorfor senfølger efter covid-19 ikke var dækket af ulykkesforsikringen. Det, som klager i øvrigt havde anført - at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet, at klagers senfølger efter covid-19 var en arbejdsulykke - kunne ikke føre til andet resultat, idet arbejdsulykkebegrebet var bredere end dækningen i henhold til klagers ulykkesforsikring. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ARBEJDSSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING, COVID-19
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.