Afslag på ulykkesdækning for senfølger efter covid-19 anerkendt som arbejdsskade
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- arbejdsskade · covid-19 · forældelse · undtagelse · mikroorganismer
Hvad sagen handlede om
Klager blev i januar 2022 udsat for en arbejdsulykke, som blev anmeldt til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring kort efter. Denne myndighed fastsatte i februar 2025 klagers varige men til 10 procent. Samme dag anmeldte klager også skaden til sit private ulykkesforsikringsselskab, som afviste at dække kravet med henvisning til dels forældelse og dels en undtagelse i forsikringsbetingelserne om, at forsikringen ikke dækkede personskade som følge af sygdomme fra mikroorganismer, herunder virus. Det fremgik, at klagers senfølger stammede fra covid-19. Ankenævnet fandt, at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet at dække kravet, da forsikringen udtrykkeligt undtog følger af sygdomme forårsaget af mikroorganismer som virus, bakterier, parasitter og svampe, og covid-19 er forårsaget af et virus. At Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde anerkendt tilstanden som en arbejdsskade, kunne ikke ændre dette resultat, fordi arbejdsskadebegrebet er bredere end det, der er dækket af en privat ulykkesforsikring. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at anerkendelse af en skade som arbejdsskade hos det offentlige system ikke automatisk betyder, at en privat ulykkesforsikring også dækker, da forsikringsbetingelserne kan have snævrere afgrænsninger og specifikke undtagelser, som man bør kende til.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager blev den 31/1 2022 udsat for en arbejdsulykke. Arbejdsskaden blev den 22/2 2022 anmeldt til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte den 18/2 2025 klagers varige men til 10 procent. Den 18/2 2025 anmeldte klager arbejdsulykken til selskabet. Selskabet afviste at yde dækning med henvisning til, at klagers krav var forældet, og at forsikringen ikke dækkede personskade som følge af sygdomme fra enhver form for mikroorganismer, herunder vira. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at der ikke var grundlag at pålægge selskabet at yde dækning, idet forsikringen ikke dækkede "Følger af sygdomme fra enhver form for mikroorganismer (vira, bakterier, parasitter, svampe)". Nævnet havde blandt andet lagt vægt på, at covid-19 var forårsaget af et virus, hvorfor senfølger efter covid-19 ikke var dækket af ulykkesforsikringen. Det, som klager i øvrigt havde anført - at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet, at klagers senfølger efter covid-19 var en arbejdsulykke - kunne ikke føre til andet resultat, idet arbejdsulykkebegrebet var bredere end dækningen i henhold til klagers ulykkesforsikring. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ARBEJDSSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING, COVID-19
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring