Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afvist dækning af rygskade opstået ved boldspil

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 104533Medhold til selskabet
Selskab
Gjensidige Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
ulykkesforsikring · rygskade · forudbestående lidelse · årsagssammenhæng · varigt men

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en mand, der fik et smæld eller vrid i ryggen under boldspil. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte senere hans varige men efter arbejdsskaden til 8 procent. Selskabet afviste dog at dække hændelsen under ulykkesforsikringen, dels med henvisning til en forudbestående lidelse i ryggen, dels fordi selve hændelsen ikke blev anset for egnet til at give varige skader i en ellers rask ryg. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt vægt på, at hændelsen efter nævnets vurdering ikke var egnet til at forårsage varige gener i en ellers rask ryg, og at diskusprolapsen ved L5/S1 var opstået i et område, hvor der allerede forud for ulykken var konstateret en degenerativ rygsygdom. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen illustrerer, at der ved ulykkesforsikringer stilles krav om, at selve hændelsen skal være egnet til at forårsage den påberåbte skade, og at eksisterende degenerative forandringer i kroppen kan svække sammenhængen mellem en konkret hændelse og et efterfølgende varigt men, selv når en offentlig myndighed har fastsat en mengrad.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskab afviste dækning. Klager anmeldte, at han den 26/10 2022 fik et smæld/vrid i ryggen ved boldspil. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte det varige men efter arbejdsskaden til 8 procent. Selskabet afviste at dække hændelsen, med henvisning til klagers forudbestående lidelse, og idet hændelsen ikke var egnet til at give varige skader i en ellers rask ryg. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabet afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at hændelsen efter nævnet vurdering ikke var egnet til at give varige gener i en ellers rask ryg. Nævnet lagde også vægt på, at diskusprolapsen L5/S1 opstod i et område, hvor der forud for ulykken var konstateret degenerativ rygsygdom. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, RYGSKADE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE

Kilde

Flere sager om samme emne