Afvist dækning af rygskade opstået ved boldspil
- Selskab
- Gjensidige Forsikring
- Stikord
- ulykkesforsikring · rygskade · forudbestående lidelse · årsagssammenhæng · varigt men
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en mand, der fik et smæld eller vrid i ryggen under boldspil. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte senere hans varige men efter arbejdsskaden til 8 procent. Selskabet afviste dog at dække hændelsen under ulykkesforsikringen, dels med henvisning til en forudbestående lidelse i ryggen, dels fordi selve hændelsen ikke blev anset for egnet til at give varige skader i en ellers rask ryg. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt vægt på, at hændelsen efter nævnets vurdering ikke var egnet til at forårsage varige gener i en ellers rask ryg, og at diskusprolapsen ved L5/S1 var opstået i et område, hvor der allerede forud for ulykken var konstateret en degenerativ rygsygdom. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen illustrerer, at der ved ulykkesforsikringer stilles krav om, at selve hændelsen skal være egnet til at forårsage den påberåbte skade, og at eksisterende degenerative forandringer i kroppen kan svække sammenhængen mellem en konkret hændelse og et efterfølgende varigt men, selv når en offentlig myndighed har fastsat en mengrad.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskab afviste dækning. Klager anmeldte, at han den 26/10 2022 fik et smæld/vrid i ryggen ved boldspil. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte det varige men efter arbejdsskaden til 8 procent. Selskabet afviste at dække hændelsen, med henvisning til klagers forudbestående lidelse, og idet hændelsen ikke var egnet til at give varige skader i en ellers rask ryg. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabet afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at hændelsen efter nævnet vurdering ikke var egnet til at give varige gener i en ellers rask ryg. Nævnet lagde også vægt på, at diskusprolapsen L5/S1 opstod i et område, hvor der forud for ulykken var konstateret degenerativ rygsygdom. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, RYGSKADE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring