Afslag på dækning af halskræft opdaget kort efter karensperiodens udløb

Klager havde tegnet en sygdomsdækning med tre måneders karensperiode fra 1. maj 2025. Han blev diagnosticeret med halskræft den 15. august 2025, kort efter at karensperioden var udløbet den 11. august. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at symptomerne på sygdommen havde vist sig, før forsikringen trådte i kraft. Ankenævnet lagde til grund, at det efter forsikringsbetingelserne ikke er afgørende, om klager kendte den konkrete diagnose, men om han var bekendt med symptomerne inden ikrafttrædelsen. Det fremgik af journaler, at klager allerede i marts 2025 havde opsøgt læge på grund af ubehag i mandlerne, som havde stået på i flere måneder, og en senere undersøgelse viste kræft i venstre mandel. På den baggrund fandt nævnet, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, og selskabet fik medhold. Sagen illustrerer, at karensbestemmelser i sygdomsforsikringer typisk knytter sig til symptomer og ikke til den formelle diagnose. Forbrugere bør derfor være opmærksomme på, at tidligere lægebesøg med relevante symptomer kan få betydning for dækningen, selv om den præcise sygdom først bliver klarlagt senere.