Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på kritisk sygdom forsikring ved hudkræft

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 104326Medhold til selskabet
Selskab
Forenede Gruppeliv
Emne
Sundhedsforsikring alle sager af denne type
Stikord
kræft · kritisk sygdom · forsikringsbetingelser · afslag · hudkræft

Hvad sagen handlede om

En mand fik i februar 2025 diagnosticeret kræft og anmeldte dette til sit forsikringsselskab under en forsikring, der dækker kritisk sygdom. Selskabet afviste at udbetale erstatning, fordi kræften alene var lokaliseret til huden, hvilket ifølge forsikringsbetingelserne ikke var omfattet af dækningen for kræft. Ankenævnet gennemgik de lægelige journaler, som viste, at der var tale om et hudresektat omfattende hudens tre lag, epidermis, dermis og subcutis, og at diagnosen var beskrevet som anden hudkræft på kroppen. Der var ingen oplysninger om, at kræften havde spredt sig til andre organer eller væv uden for huden. På den baggrund fandt nævnet, at selskabets afgørelse ikke kunne kritiseres, da forsikringsbetingelserne typisk kræver, at kræften skal have en vis udbredelse eller alvorlighed for at udløse dækning under en kritisk sygdomsforsikring. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at forsikringer mod kritisk sygdom ofte har specifikke definitioner af, hvilke typer og stadier af sygdom der er dækket, og at almindelig hudkræft, som ikke har bredt sig, ofte falder uden for dækningen, selv om diagnosen i sig selv er alvorlig for den enkelte.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på erstatning. Klager anmeldte den 25/2 2025, at han den 1/2 2025 fik diagnosticeret kræft. Selskabet afviste erstatning med henvisning til, at der var tale om kræft, der alene var lokaliseret til huden. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere, at selskabet havde afvist at yde forsikringsdækning under henvisning til, at der var tale om kræft lokaliseret til huden. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at det fremgik af journal af 9/1 2025, at der var tale om "hudresektat omfattende epidermis, dermis og subcutis", og at der "foretages excision i i 5 mm afstand mm afstand til subcutane fascie". Det fremgik videre, at "pga. tumorindvækst i dybere subkutant fedtvæv vurderes tumor at repræsentere kutant leiomyosarkom, snarere end atypisk intradermal glat muskel tumor". Det fremgik af journal af 25/2 2025, at diagnosen var "Anden hudkræft på kroppen". Det fremgik af journal af 28/2 2025, at der blev foretaget "excision af patologisk væv i hud og underhud på truncus". Der var således ikke oplysninger om, at kræften lokaliserede sig til andet end hudens tre lag. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

KRITISK SYGDOM, KRÆFT, FORSIKRINGSBETINGELSER

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne