Afslag på kritisk sygdom forsikring ved hudkræft
- Selskab
- Forenede Gruppeliv
- Stikord
- kræft · kritisk sygdom · forsikringsbetingelser · afslag · hudkræft
Hvad sagen handlede om
En mand fik i februar 2025 diagnosticeret kræft og anmeldte dette til sit forsikringsselskab under en forsikring, der dækker kritisk sygdom. Selskabet afviste at udbetale erstatning, fordi kræften alene var lokaliseret til huden, hvilket ifølge forsikringsbetingelserne ikke var omfattet af dækningen for kræft. Ankenævnet gennemgik de lægelige journaler, som viste, at der var tale om et hudresektat omfattende hudens tre lag, epidermis, dermis og subcutis, og at diagnosen var beskrevet som anden hudkræft på kroppen. Der var ingen oplysninger om, at kræften havde spredt sig til andre organer eller væv uden for huden. På den baggrund fandt nævnet, at selskabets afgørelse ikke kunne kritiseres, da forsikringsbetingelserne typisk kræver, at kræften skal have en vis udbredelse eller alvorlighed for at udløse dækning under en kritisk sygdomsforsikring. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at forsikringer mod kritisk sygdom ofte har specifikke definitioner af, hvilke typer og stadier af sygdom der er dækket, og at almindelig hudkræft, som ikke har bredt sig, ofte falder uden for dækningen, selv om diagnosen i sig selv er alvorlig for den enkelte.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på erstatning. Klager anmeldte den 25/2 2025, at han den 1/2 2025 fik diagnosticeret kræft. Selskabet afviste erstatning med henvisning til, at der var tale om kræft, der alene var lokaliseret til huden. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere, at selskabet havde afvist at yde forsikringsdækning under henvisning til, at der var tale om kræft lokaliseret til huden. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at det fremgik af journal af 9/1 2025, at der var tale om "hudresektat omfattende epidermis, dermis og subcutis", og at der "foretages excision i i 5 mm afstand mm afstand til subcutane fascie". Det fremgik videre, at "pga. tumorindvækst i dybere subkutant fedtvæv vurderes tumor at repræsentere kutant leiomyosarkom, snarere end atypisk intradermal glat muskel tumor". Det fremgik af journal af 25/2 2025, at diagnosen var "Anden hudkræft på kroppen". Det fremgik af journal af 28/2 2025, at der blev foretaget "excision af patologisk væv i hud og underhud på truncus". Der var således ikke oplysninger om, at kræften lokaliserede sig til andet end hudens tre lag. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
KRITISK SYGDOM, KRÆFT, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på engangsudbetaling efter hjerneblødning uden dokumenterede symptomer
Klager blev i juni 2021 diagnosticeret med en hjerneblødning og søgte om engangsudbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling ved kritisk sygdom efter hudkræftdiagnose
Sagen handlede om afslag på udbetaling af en engangssum ved kritisk sygdom efter diagnosen atypisk fibroxanthom, som klager mente var ondartet kræft og …
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Ankenævnet for Forsikring sag 104971 – Kritisk sygdom
Sagen handlede om en mand, der blev indlagt med en blodprop i hjernen og efterfølgende søgte om udbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på yderligere behandling af socialfobi under sundhedsforsikring
Sagen handlede om afslag på yderligere behandling for socialfobi under en sundhedsforsikring.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandskade som følge af kronisk psoriasisgigt
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på dækning af en tandskade, som hun mente var opstået som følge af medicin mod psoriasisgigt.