Afslag på erstatning for tinnitus efter hovedspring anset forældet
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- tinnitus · forældelse · genoptagelse · dokumentation · mengrad
Hvad sagen handlede om
Klager anmeldte en ulykkesskade i form af tinnitus, som han mente skete ved et hovedspring i efteråret 2020. Selskabet afviste i første omgang erstatning på grund af manglende dokumentation for et ulykkestilfælde. Flere år senere bad klager om at få sagen genoptaget, men selskabet afviste med henvisning til forældelse. Nævnet gav selskabet medhold og fastslog, at klagers eventuelle krav var forældet. Den almindelige treårige forældelsesfrist regnes som udgangspunkt fra skadetidspunktet, men kan tidligst regnes fra det tidspunkt klager anmeldte skaden til selskabet. Da klager først henvendte sig igen flere år efter både skaden og anmeldelsen, var kravet forældet efter denne regel. Desuden gælder en etårig forældelsesfrist fra selskabets afslag, og også denne frist var overskredet, da klager søgte om genoptagelse. Nævnet lagde også vægt på, at klager ikke havde dokumenteret en forværring af tilstanden, som kunne begrunde en genoptagelse af sagen uafhængigt af forældelsesspørgsmålet. Sagen illustrerer vigtigheden af at reagere hurtigt, hvis man er uenig i et selskabs afgørelse, og at man ikke kan vente flere år med at bede om genoptagelse eller gøre krav gældende, selv hvis man mener at have gode grunde til det. Forældelsesfrister løber uafhængigt af, om sagen reelt er afsluttet i klagerens øjne.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på erstatning. Klager anmeldte den 30/6 2021, at han den 27/10 2020 lavede et hovedspring, som udløste tinnitus. Klager har til nævnet oplyst, at skaden retteligt skete på et tidspunkt i perioden mellem den 14/9 2020 og 19/9 2020. Den 1/8 2022 afviste selskabet erstatning med henvisning til manglende dokumentation for et ulykkestilfælde. Den 24/8 2025 anmodede klager om genoptagelse. Selskabet afviste dækning med henvisning til forældelse. Nævnet fandt, at klagers eventuelle krav var forældet. Nævnet fandt, at klager ikke havde godtgjort en forværring af følgerne af det eventuelle ulykkestilfælde, der kunne begrunde en genoptagelse af sagen. Nævnet kunne derfor ikke pålægge selskabet at genoptage sagen eller at betale erstatning. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at den 3-årige forældelsesfrist som udgangspunkt regnes fra tidspunktet for klagers tilskadekomst i 2020, og i hvert fald ville kunne regnes fra det tidspunkt (den 30/6 2021), hvor klager anmeldte ulykken til selskabet. Klagers eventuelle krav var derfor forældet, da han den 24/8 2025 påny kontaktede selskabet. Nævnet lagde også vægt på, at den 1-årige forældelsesfrist løb fra selskabets afvisning den 1/8 2022, hvorfor klagers eventuelle krav også var forældet efter denne fristregel, da han den 24/8 2025 på ny kontaktede selskabet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORÆLDELSE, FORVÆRRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.