Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på erstatning for tinnitus efter hovedspring anset forældet

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 104217Medhold til selskabet
Selskab
Topdanmark
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
tinnitus · forældelse · genoptagelse · dokumentation · mengrad

Hvad sagen handlede om

Klager anmeldte en ulykkesskade i form af tinnitus, som han mente skete ved et hovedspring i efteråret 2020. Selskabet afviste i første omgang erstatning på grund af manglende dokumentation for et ulykkestilfælde. Flere år senere bad klager om at få sagen genoptaget, men selskabet afviste med henvisning til forældelse. Nævnet gav selskabet medhold og fastslog, at klagers eventuelle krav var forældet. Den almindelige treårige forældelsesfrist regnes som udgangspunkt fra skadetidspunktet, men kan tidligst regnes fra det tidspunkt klager anmeldte skaden til selskabet. Da klager først henvendte sig igen flere år efter både skaden og anmeldelsen, var kravet forældet efter denne regel. Desuden gælder en etårig forældelsesfrist fra selskabets afslag, og også denne frist var overskredet, da klager søgte om genoptagelse. Nævnet lagde også vægt på, at klager ikke havde dokumenteret en forværring af tilstanden, som kunne begrunde en genoptagelse af sagen uafhængigt af forældelsesspørgsmålet. Sagen illustrerer vigtigheden af at reagere hurtigt, hvis man er uenig i et selskabs afgørelse, og at man ikke kan vente flere år med at bede om genoptagelse eller gøre krav gældende, selv hvis man mener at have gode grunde til det. Forældelsesfrister løber uafhængigt af, om sagen reelt er afsluttet i klagerens øjne.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på erstatning. Klager anmeldte den 30/6 2021, at han den 27/10 2020 lavede et hovedspring, som udløste tinnitus. Klager har til nævnet oplyst, at skaden retteligt skete på et tidspunkt i perioden mellem den 14/9 2020 og 19/9 2020. Den 1/8 2022 afviste selskabet erstatning med henvisning til manglende dokumentation for et ulykkestilfælde. Den 24/8 2025 anmodede klager om genoptagelse. Selskabet afviste dækning med henvisning til forældelse. Nævnet fandt, at klagers eventuelle krav var forældet. Nævnet fandt, at klager ikke havde godtgjort en forværring af følgerne af det eventuelle ulykkestilfælde, der kunne begrunde en genoptagelse af sagen. Nævnet kunne derfor ikke pålægge selskabet at genoptage sagen eller at betale erstatning. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at den 3-årige forældelsesfrist som udgangspunkt regnes fra tidspunktet for klagers tilskadekomst i 2020, og i hvert fald ville kunne regnes fra det tidspunkt (den 30/6 2021), hvor klager anmeldte ulykken til selskabet. Klagers eventuelle krav var derfor forældet, da han den 24/8 2025 påny kontaktede selskabet. Nævnet lagde også vægt på, at den 1-årige forældelsesfrist løb fra selskabets afvisning den 1/8 2022, hvorfor klagers eventuelle krav også var forældet efter denne fristregel, da han den 24/8 2025 på ny kontaktede selskabet. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORÆLDELSE, FORVÆRRING

Kilde

Flere sager om samme emne