Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved brug af græsslåmaskine

En mand fik smæk i skulderen, da han trak i snoren til en græsslåmaskine, og søgte efterfølgende erstatning fra sin ulykkesforsikring hos Gjensidige Forsikring. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem hændelsen og hans skuldergener. Selskabets lægekonsulent vurderede, at de fund, der blev gjort ved billeddiagnostik, herunder slimsæksbetændelse og en mulig skade på ledlæben, også kunne opstå ved almindelig overbelastning eller mindre påvirkninger og derfor ikke i sig selv beviste, at der var tale om en traumatisk skade. Der var heller ikke i journalen beskrevet tegn på en pludselig, voldsom skade som brud, ledskred eller seneskade. Ankenævnet fandt, at klageren ikke havde bevist, at hans skuldergener var en følge af hændelsen, og lagde blandt andet vægt på, at MR-skanning og røntgen ikke viste tegn på brud eller ledskred. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at det ikke er tilstrækkeligt at have gener efter en hændelse for at få udbetalt erstatning fra en ulykkesforsikring. Der skal kunne påvises en klar sammenhæng mellem en pludselig, ydre påvirkning og skaden, og almindelige fund som slidgigt eller betændelsestilstande er ofte ikke tilstrækkelige beviser for, at en konkret hændelse er årsagen.