Afslag på second opinion hos psykiater ved mistanke om ADHD

En klager, der tidligere i 2017 var udredt for ADHD og fik afkræftet diagnosen, men i stedet blev diagnosticeret med en personlighedsforstyrrelse, ønskede på ny at blive udredt for ADHD og bad om dækning af en second opinion hos en privatpraktiserende psykiater. Både egen læge og psykolog vurderede, at klager havde symptomer, der kunne tale for ADHD, og at en udredning kunne hjælpe med hverdagens udfordringer. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at en ny second opinion ikke ville tilføre væsentligt nyt, og at klager i stedet burde henvises til det offentlige behandlingssystem. Klager fremlagde dog en udtalelse fra den oprindelige psykiater, som viste, at der stadig var usikkerhed om diagnose og behandling. Nævnet fandt, at denne usikkerhed var tilstrækkelig til, at selskabet skulle genoptage sagen og vurdere, om klager var dækket i henhold til forsikringsbetingelsernes bestemmelser om psykiaterkonsultationer. Selskabet meddelte samtidig, at det ikke ønskede at være bundet af afgørelsen. Sagen viser, at usikkerhed om en tidligere stillet diagnose kan give ret til fornyet vurdering hos speciallæge, selv når selskabet mener, at sagen allerede er tilstrækkeligt belyst.