Krav om ny vurdering af øjenskade fra 1996 afvist som forældet
- Selskab
- Codan
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29
- Stikord
- forældelse · genoptagelse · mengrad · øjenskade · gamle regler
Hvad sagen handlede om
Klager var i 1996 blevet skadet i øjet af en stav og fik i 1997 afslag på erstatning, fordi mengraden blev vurderet under 5 procent. I 2024, næsten 30 år senere, kontaktede han selskabet igen og bad om en revurdering af mengraden. Selskabet afviste med henvisning til, at kravet var forældet. Nævnet gennemgik de dagældende og nugældende forældelsesregler og bemærkede, at der før 2008 gjaldt særlige overgangsregler, hvorefter et krav fra før 2008 er forældet, hvis det enten var forældet efter de nuværende regler eller allerede var forældet efter de tidligere regler den 1. januar 2008. Nævnet fandt, at klagers krav var forældet, uanset hvilket regelsæt der blev anvendt, da den 3-årige forældelsesfrist løb fra tilskadekomsten i 1996 eller i hvert fald fra anmeldelsen samme år. Da klager først rejste kravet igen i 2024, var det forældet efter begge regelsæt. Selskabet fik derfor medhold, og nævnet kunne ikke pålægge selskabet at genoptage sagen. Sagen viser, at gamle skader kan blive forældede, selv hvis man ikke tidligere har fået en fuldstændig afklaring, og at det er vigtigt at reagere inden for forældelsesfristerne, hvis man ønsker en sag genoptaget.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på genoptagelse. Klager anmeldte den 24/3 1996, at han var blevet ramt i øjet af en stav. I 1997 afviste selskabet erstatning med henvisning til, at klagers mengrad var under 5 procent. Klager kontaktede selskabet telefonisk i juli 2024 og ønskede genoptagelse. Selskabet afviste med henvisning til forældelse. Klager ønsker en revurdering af mengraden. Nævnet bemærkede, at forældelsesreglerne indtil 1/1 2008 var anderledes, idet der dengang gjaldt en 2-årig og en 5-årig forældelsesregel, jf. den dagældende xxxPARAGRAPHxxx 29, stk. 1, i forsikringsaftaleloven. Et krav fra før 2008 er ifølge overgangsreglerne forældet, enten hvis det var forældet efter de nugældende regler, eller hvis det var forældet pr. 1/1 2008 efter de tidligere regler. Nævnet fandt, at klagers oprindelige krav var forældet. Nævnet kunne derfor ikke pålægge selskabet at genoptage behandlingen af hovedkravet. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at den 3-årige forældelsesfrist som udgangspunkt skulle regnes fra klagers tilskadekomst, og i hvert fald ville kunne regnes fra det tidspunkt (den 24/3 1996), hvor klager anmeldte ulykken til selskabet. Klagers eventuelle krav var derfor forældet efter de nugældende forældelsesregler, da klager i juli 2024 på ny kontaktede selskabet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, FORÆLDELSE, FORVÆRRING, ØJENSKADE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.