Afslag på forhøjet mengrad for knæskade efter tidligere ulykke

Klager havde i 2015 fået anerkendt en ulykke, hvor hun faldt og slog venstre knæ. Selskabet udbetalte i 2016 erstatning svarende til fem procent varigt mén. Senere ønskede klager, at selskabet skulle vurdere, om ménet var blevet forværret, og at selskabet skulle indhente en speciallægeerklæring til brug for denne vurdering. Selskabet afviste dette og fastholdt, at mengraden fortsat var fem procent, idet den efterfølgende forværring efter selskabets opfattelse skyldtes almindelig slidgigt og andre degenerative forandringer i knæet, som ikke havde sammenhæng med ulykken i 2015. Ankenævnet vurderede sagen og fandt, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for, at der var sket en forværring af de skader, som ulykken i 2015 faktisk havde forårsaget. Da der ikke forelå tilstrækkelig dokumentation for en sådan forværring med årsagssammenhæng til ulykken, var der heller ikke grundlag for at genoptage sagen eller pålægge selskabet at indhente en ny speciallægeerklæring. Nævnet gav derfor selskabet medhold. Sagen illustrerer, at det ved ulykkesforsikring er den forsikrede, der skal sandsynliggøre, at en forværring af helbredstilstanden faktisk skyldes den anmeldte ulykke, og ikke andre og uafhængige årsager som slidgigt, før sagen kan genoptages.