Afslag på udbetaling ved sclerose grundet symptomer før karenstidens udløb

Sagen drejede sig om en kvinde, der tegnede en sygdomsdækning med to måneders karensperiode og senere fik diagnosen multipel sklerose. Selskabet afviste udbetaling af forsikringssummen med henvisning til, at symptomer på sygdommen havde været til stede allerede før forsikringen blev tegnet, og dermed også før karensperiodens udløb. Nævnet lagde vægt på, at klager selv havde oplyst til sin neurolog, at hun i to år forud for diagnosen havde haft tendens til urge, hvilket ifølge både Sclerose­foreningen og Sundhed.dk regnes som et almindeligt debutsymptom på sclerose. Da disse symptomer lå forud for karensperiodens udløb, fandt nævnet, at selskabet med rette kunne afvise dækning, fordi sygdommen måtte anses for at have vist tegn allerede inden forsikringens ikrafttræden i forsikringsmæssig forstand. Sagen viser, at karensbestemmelser i sygdomsforsikringer betyder, at det ikke kun er diagnosetidspunktet, der er afgørende, men også hvornår de første symptomer viste sig. For forbrugere er det derfor vigtigt at være opmærksom på, at tidligere, måske ubetydelige symptomer kan få betydning senere, hvis en alvorlig diagnose stilles inden for kort tid efter, at en forsikring er tegnet.