Afslag på invalidepension efter stress trods senere tilkendt seniorpension
- Selskab
- Velliv
- Stikord
- erhvervsevnetab · psykisk lidelse · seniorpension · præmiefritagelse · bevisbyrde
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om afslag på udbetaling af invalidepension og præmiefritagelse. Klager blev sygemeldt med stress og blev efterfølgende opsagt fra sit job. Hun ansøgte om dækning ved nedsat erhvervsevne, og selskabet ydede midlertidig dækning i en kort periode, hvorefter selskabet vurderede hendes generelle erhvervsevne og stoppede udbetalingerne, fordi den ikke var nedsat med mindst halvdelen. Klager blev efterfølgende tilkendt seniorpension. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet overgik til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, og vurderede, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne varigt var nedsat med mindst halvdelen. Der blev lagt vægt på tidligere periodevise depressioner, en neuropsykologisk undersøgelse uden tegn på klinisk depression, samt at klagers gener i høj grad var knyttet til belastninger i det seneste job og sorg, snarere end en generel og varig nedsættelse af erhvervsevnen. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab tager udgangspunkt i den generelle arbejdsmarkedsevne og ikke kun forholdene i det seneste job, og at det er klageren, der skal bevise, at nedsættelsen er varig og af et tilstrækkeligt omfang.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af invalidepension og præmiefritagelse pr. 1/6 2023. Klager - som blev født i 1960'erne og var uddannet inden for den financielle branche - blev den 14/6 2022 sygemeldt med stress. Klager blev opsagt og fik fuld løn indtil den 30/4 2023, hvor hun fratrådte sin stilling. Klager ansøgte den 13/4 2023 selskabet om udbetaling ved nedsat erhvervsevne og fritagelse for indbetaling. Selskabet ydede dækning på midlertidigt grundlag fra den 1/4 2023 til den 1/6 2023, hvor selskabet stoppede ydelserne med henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Klager blev pr. 1/6 2023 tilkendt seniorpension. Klager anførte, at hun efter en længere periode med pres på arbejdspladsen og sorg over et nært familiemedlems død, blev sygemeldt med stress og belastningsreaktion. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet pr. 1/6 2023 overgik til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne pr. 1/6 2023 var varigt nedsat med mindst halvdelen. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at det ikke var godtgjort, at klagers gener var af en sådan karakter, at klager ikke ville kunne tjene mindst halvdelen af hendes dækningsgivende løn. Nævnet lagde i den forbindelse vægt på, at det fremgik af den lægelige journal, at klager led af periodevise depressioner siden 1990'erne, og at hun havde skånehensyn i form af behov for forudsigelige og enkle opgaver, god kollegial tone, nedsat tid og arbejdspres. Nævnet lagde også vægt på, at det fremgik af neuropsykologisk undersøgelse, at klager ikke viste tegn på klinisk depression, og at hun ved test havde lettere kognitiv forringelse. Nævnet lagde videre vægt på, at klagers gener i høj grad syntes forbundet med forhold/belastning i hendes seneste job, som det ikke kunne lægges til grund, at hun ville opleve i et andet job, samt sorg over et nært familiemedlems død. Nævnet lagde også vægt på, at klager blev sygemeldt den 14/6 2022, at hun den 30/4 2023 havde lønophør, at hun den 10/1 2023 søgte om seniorpension, der blev bevilliget pr. 1/6 2023. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, VARIG, SENIORPENSION
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …