Afslag på ulykkeserstatning for diskusprolapser efter fald i sport

Klager anmeldte to fald under sportsudøvelse i starten af 2025 og angav, at hun som følge heraf fik fire diskusprolapser. Selskabet afviste at yde erstatning med henvisning til, at klager havde forudbestående degenerative forandringer i ryggen, og at der ikke var årsagssammenhæng mellem faldene og de nye rygproblemer. Selskabet opsagde desuden ulykkesforsikringen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Det blev lagt vægt på, at klager allerede i 2018 havde haft et fald med efterfølgende lændesmerter, og at en MR-skanning i 2019 viste slidforandringer og slidgigt. Klager havde også haft rygsmerter i 2020 og 2021, og kort før faldene i 2025 havde hun oplyst, at ryggenerne var blevet forværret. En ny MR-skanning viste udbredte degenerative forandringer, som efter nævnets vurdering ikke kunne være opstået som følge af de anmeldte fald. Forsikringen dækkede ikke skader, der skyldtes bestående sygdom eller nedslidning. Nævnet bemærkede desuden, at selskabet havde overholdt varslingsfristen på 14 dage ved opsigelsen af forsikringen. Sagen viser, at forudbestående lidelser kan medføre afslag på dækning, selv når der er sket en konkret hændelse, hvis den nye skade i overvejende grad kan forklares af tidligere sygdom eller nedslidning.