Anmeldelse af skulderskade tre år efter cykelfald var forældet
- Selskab
- Codan
- Stikord
- forældelse · anmeldelsesfrist · fald · skulder · afslag
Hvad sagen handlede om
En kvinde, der var dækket af både en kollektiv gruppeulykkesforsikring gennem sin pensionskasse og en privat ulykkesforsikring i samme selskab, kom til skade ved et cykelfald i august 2021, hvor hendes skulder gik af led. Hun anmeldte skaden på den private forsikring kort efter uheldet, men anmeldte først skaden på gruppeulykkesforsikringen mere end tre år senere, i januar 2025. Selskabet afviste dækning på gruppeforsikringen med henvisning til, at kravet var forældet. Ankenævnet var enig i selskabets vurdering. Nævnet lagde til grund, at den treårige forældelsesfrist som udgangspunkt løber fra tidspunktet for skaden, men i hvert fald senest fra det tidspunkt, hvor klager havde kendskab til skaden, hvilket her kunne fastslås ved anmeldelsen af den private ulykkesforsikring i september 2021. Da klager først anmeldte kravet på gruppeulykkesforsikringen i januar 2025, var fristen for længst overskredet. Sagen illustrerer vigtigheden af at anmelde skader til alle relevante forsikringer så tidligt som muligt, også selvom man allerede har anmeldt skaden til en anden forsikring. Selv om forsikringstageren måtte have flere policer, der kunne dække samme skade, løber forældelsesfristen for hver enkelt forsikring uafhængigt, og forsinket anmeldelse kan medføre, at retten til dækning helt bortfalder.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klageren var via sin pensionskasse omfattet af en gruppeulykkesforsikring i selskabet. Klager havde også en privat ulykkesforsikring i selskabet. Klager anmeldte den 31/1 2025 på gruppeulykkesforsikringen, at hun den 21/8 2021 faldt på cykel, og at skulderen gik af led. Selskabet afviste dækning med henvisning til forældelse. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at den 3-årige forældelsesfrist som udgangspunkt regnes fra tidspunktet for klagers tilskadekomst den 21/8 2021, og i hvert fald vil kunne regnes fra det tidspunkt (den 6/9 2021), hvor klager anmeldte ulykken på sin private ulykkesforsikring. Klagers eventuelle krav mod den kollektive ulykkesforsikring var derfor forældet, da klager den 31/1 2025 anmeldte ulykken. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
FORÆLDELSE, ANMELDELSE, FALD, SKULDER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring