Anmeldelse af skulderskade tre år efter cykelfald var forældet
- Selskab
- Codan
- Stikord
- forældelse · anmeldelsesfrist · fald · skulder · afslag
Hvad sagen handlede om
En kvinde, der var dækket af både en kollektiv gruppeulykkesforsikring gennem sin pensionskasse og en privat ulykkesforsikring i samme selskab, kom til skade ved et cykelfald i august 2021, hvor hendes skulder gik af led. Hun anmeldte skaden på den private forsikring kort efter uheldet, men anmeldte først skaden på gruppeulykkesforsikringen mere end tre år senere, i januar 2025. Selskabet afviste dækning på gruppeforsikringen med henvisning til, at kravet var forældet. Ankenævnet var enig i selskabets vurdering. Nævnet lagde til grund, at den treårige forældelsesfrist som udgangspunkt løber fra tidspunktet for skaden, men i hvert fald senest fra det tidspunkt, hvor klager havde kendskab til skaden, hvilket her kunne fastslås ved anmeldelsen af den private ulykkesforsikring i september 2021. Da klager først anmeldte kravet på gruppeulykkesforsikringen i januar 2025, var fristen for længst overskredet. Sagen illustrerer vigtigheden af at anmelde skader til alle relevante forsikringer så tidligt som muligt, også selvom man allerede har anmeldt skaden til en anden forsikring. Selv om forsikringstageren måtte have flere policer, der kunne dække samme skade, løber forældelsesfristen for hver enkelt forsikring uafhængigt, og forsinket anmeldelse kan medføre, at retten til dækning helt bortfalder.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klageren var via sin pensionskasse omfattet af en gruppeulykkesforsikring i selskabet. Klager havde også en privat ulykkesforsikring i selskabet. Klager anmeldte den 31/1 2025 på gruppeulykkesforsikringen, at hun den 21/8 2021 faldt på cykel, og at skulderen gik af led. Selskabet afviste dækning med henvisning til forældelse. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at den 3-årige forældelsesfrist som udgangspunkt regnes fra tidspunktet for klagers tilskadekomst den 21/8 2021, og i hvert fald vil kunne regnes fra det tidspunkt (den 6/9 2021), hvor klager anmeldte ulykken på sin private ulykkesforsikring. Klagers eventuelle krav mod den kollektive ulykkesforsikring var derfor forældet, da klager den 31/1 2025 anmeldte ulykken. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
FORÆLDELSE, ANMELDELSE, FALD, SKULDER
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.