Afslag på udbetaling ved kræftdiagnose stillet før forsikringens ikrafttræden

Klager søgte om udbetaling af en forsikringssum for kritisk sygdom, efter at han fik diagnosticeret prostatakræft i august 2024. Selskabet afviste udbetalingen med henvisning til, at diagnosen egentlig var stillet, før forsikringen trådte i kraft. Klager var blevet ansat i oktober 2023 med en pensionsordning hos et andet selskab, og arbejdsgiveren skiftede leverandør til det nuværende selskab i februar 2024. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, da det fremgik af en journal fra juli 2023, at klager allerede da var under udredning for prostatakræft, og at han derfor var under udredning for sygdommen, før forsikringen trådte i kraft, uanset hvornår den endelige diagnose blev bekræftet. Nævnet bemærkede desuden, at klager heller ikke ville have været dækket, hvis han var blevet omfattet af selskabets forsikring allerede ved sin ansættelse i 2023, og at leverandørskiftet derfor ikke var den afgørende årsag til afslaget. Sagen adskilte sig dermed fra en tidligere sag om leverandørskifte, hvor forholdene var anderledes. Sagen viser, at forsikringsselskaber lægger vægt på, hvornår en udredning for en sygdom faktisk begyndte, og ikke kun hvornår en endelig diagnose blev stillet, når det skal afgøres, om en sygdom er dækket af en forsikring, der trådte i kraft senere.