Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afvist genoptagelse af skuldersag fra 2011 på grund af forældelse

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 103317Medhold til selskabet
Selskab
Alka Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 29
Stikord
forældelse · mén · dokumentation · forværring · skulder

Hvad sagen handlede om

Klager havde i 2011 anmeldt en skulderskade, og selskabet udbetalte i 2019 erstatning svarende til en mengrad på 10 procent efter en speciallægeerklæring. Flere år senere, i 2025, henvendte klager sig og ønskede sagen genoptaget, fordi han mente, at menet var vurderet forkert, og at han havde fået en blokade i skulderen. Selskabet afviste med henvisning til forældelse. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at den etårige forældelsesfrist i forsikringsaftaleloven senest løb fra selskabets afgørelse i 2019, og at klagers eventuelle krav derfor var forældet, da han rettede henvendelse i 2025. Nævnet fandt heller ikke, at klager havde godtgjort en forværring af hans skulderskade inden for de seneste tre år, som kunne begrunde et yderligere krav. Den omstændighed, at klager havde fået en blokade, var ikke tilstrækkelig dokumentation for en sådan forværring. Sagen viser, at der gælder korte forældelsesfrister for krav om yderligere erstatning efter en ulykkesforsikring, og at det er vigtigt at reagere hurtigt, hvis man mener, at en tidligere afgørelse om mengrad er forkert, eller hvis der sker en forværring af skaden.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på genoptagelse. Klager anmeldte en skade på venstre skulder i 2011. Den 3/12 2019 udbetalte selskabet erstatning svarende til en mengrad på 10 procent på baggrund af en speciallægeerklæring. Den 1/2 2025 henvendte klager sig og ønskede genoptagelse. Selskabet afviste med henvisning til forældelse. Klager ønskede, at sagen blev genoptaget, med henblik på "rigtig men på min skulderskade". Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at den 1-årige frist i forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 29, stk. 5, senest løb fra selskabets afgørelse den 3/12 2019. Nævnet fandt derfor, at klagers eventuelle krav var forældet forud for klagen til nævnet. Nævnet fandt, at klager ikke havde fremlagt oplysninger, der gav holdepunkter for, at klager inden for de seneste 3 år forud for hans fornyede henvendelse til selskabet i 2025 havde oplevet en forværring af hans ulykkesfølger, der kunne begrunde et eventuelt yderligere krav mod selskabet. At han havde fået en blokade i skulderen, kunne ikke føre til andet resultat. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, DOKUMENTATION, FORÆLDELSE, SKULDER, FORVÆRRING

Kilde

Flere sager om samme emne