Afvist genoptagelse af skuldersag fra 2011 på grund af forældelse
- Selskab
- Alka Forsikring
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29
- Stikord
- forældelse · mén · dokumentation · forværring · skulder
Hvad sagen handlede om
Klager havde i 2011 anmeldt en skulderskade, og selskabet udbetalte i 2019 erstatning svarende til en mengrad på 10 procent efter en speciallægeerklæring. Flere år senere, i 2025, henvendte klager sig og ønskede sagen genoptaget, fordi han mente, at menet var vurderet forkert, og at han havde fået en blokade i skulderen. Selskabet afviste med henvisning til forældelse. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at den etårige forældelsesfrist i forsikringsaftaleloven senest løb fra selskabets afgørelse i 2019, og at klagers eventuelle krav derfor var forældet, da han rettede henvendelse i 2025. Nævnet fandt heller ikke, at klager havde godtgjort en forværring af hans skulderskade inden for de seneste tre år, som kunne begrunde et yderligere krav. Den omstændighed, at klager havde fået en blokade, var ikke tilstrækkelig dokumentation for en sådan forværring. Sagen viser, at der gælder korte forældelsesfrister for krav om yderligere erstatning efter en ulykkesforsikring, og at det er vigtigt at reagere hurtigt, hvis man mener, at en tidligere afgørelse om mengrad er forkert, eller hvis der sker en forværring af skaden.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på genoptagelse. Klager anmeldte en skade på venstre skulder i 2011. Den 3/12 2019 udbetalte selskabet erstatning svarende til en mengrad på 10 procent på baggrund af en speciallægeerklæring. Den 1/2 2025 henvendte klager sig og ønskede genoptagelse. Selskabet afviste med henvisning til forældelse. Klager ønskede, at sagen blev genoptaget, med henblik på "rigtig men på min skulderskade". Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at den 1-årige frist i forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 29, stk. 5, senest løb fra selskabets afgørelse den 3/12 2019. Nævnet fandt derfor, at klagers eventuelle krav var forældet forud for klagen til nævnet. Nævnet fandt, at klager ikke havde fremlagt oplysninger, der gav holdepunkter for, at klager inden for de seneste 3 år forud for hans fornyede henvendelse til selskabet i 2025 havde oplevet en forværring af hans ulykkesfølger, der kunne begrunde et eventuelt yderligere krav mod selskabet. At han havde fået en blokade i skulderen, kunne ikke føre til andet resultat. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, DOKUMENTATION, FORÆLDELSE, SKULDER, FORVÆRRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.