Uenighed om årsagssammenhæng ved rygvrid anmeldt som arbejdsulykke
- Selskab
- Gjensidige Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · mengrad · arbejdsskade · dokumentation · anfægtet kendelse
Hvad sagen handlede om
En mand fik et vrid i ryggen på sit arbejde og anmeldte dette som en ulykke til sit forsikringsselskab. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte hans varige men til 8 procent som følge af hændelsen. Selskabet afviste alligevel at yde dækning med henvisning til, at der manglede tidsnær lægelig dokumentation for, at generne skyldtes en dækningsberettigende ulykke. Nævnet fandt derimod, at klager havde godtgjort, at han var udsat for en ulykke på arbejdet, og at han sandsynliggjorde et varigt men på mindst 5 procent. Afgørelsen lagde vægt på, at klager søgte læge allerede dagen efter hændelsen, at journalen beskrev føleforstyrrelser og lændesmerter, at han blev sygemeldt kort efter, og at Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings afgørelse beskrev de konkrete omstændigheder omkring vridet, herunder trange pladsforhold på arbejdspladsen. Samlet set var der derfor tilstrækkelig sammenhængende dokumentation til at fastslå årsagssammenhæng. Selskabet meddelte efterfølgende, at det ikke ønskede at være bundet af kendelsen. Sagen viser, at tidlig lægekontakt og en sammenhængende journalføring kan være afgørende for at bevise årsagssammenhæng mellem en hændelse og senere gener, samt at afgørelser fra andre myndigheder kan indgå som støtte i vurderingen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Selskabet har i henhold til § 22 i nævnets vedtægter meddelt, at selskabet ikke ønsker at være bundet af kendelsen. (Anfægtet). Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at han den 14/9 2021 fik et vrid i ryggen. Ankestyrelsen traf afgørelse om, at klagers varige men var 8 procent som følge af hændelsen. Selskabet afviste at yde dækning med henvisning til, at det ikke var bevist, at generne skyldtes en dækningsberettigende ulykke, idet der ikke var tidsnær dokumentation i de lægelige akter for hændelsen. Nævnet fandt, at klager godtgjorde, at han den 14/9 2021 var udsat for en ulykke på sit arbejde. Nævnet fandt, at klager antageliggjorde, at han kunne have et men på 5 procent eller derover. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager dagen efter hændelsen henvendte sig til lægen, og fik tid den 21/9 2024, og at det fremgik af journalen af 21/9 2024, at klager havde "føleforstyrrelse ve ben og smerter i lænden". Det fremgik af telefonkonsultation fra klagers læge af 4/10 2021, at klager var formelt "sygemeldt i 14 dage". Nævnet lagde også vægt på, at det fremgik af Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings afgørelse af 21/11 2022, at "Pladsforholdene var trange og du skulle kravle ud. Grundet de trange pladsforhold fik du et vrid i lænderyggen på vej ud. Du var til læge den 21. september 2021, hvor du klagede over lænderygsmerter". Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, DOKUMENTATION, ARBEJDSSKADE, BEVIS, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring