Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om årsagssammenhæng ved rygvrid anmeldt som arbejdsulykke

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 103056Medhold til klager
Selskab
Gjensidige Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
årsagssammenhæng · mengrad · arbejdsskade · dokumentation · anfægtet kendelse

Hvad sagen handlede om

En mand fik et vrid i ryggen på sit arbejde og anmeldte dette som en ulykke til sit forsikringsselskab. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte hans varige men til 8 procent som følge af hændelsen. Selskabet afviste alligevel at yde dækning med henvisning til, at der manglede tidsnær lægelig dokumentation for, at generne skyldtes en dækningsberettigende ulykke. Nævnet fandt derimod, at klager havde godtgjort, at han var udsat for en ulykke på arbejdet, og at han sandsynliggjorde et varigt men på mindst 5 procent. Afgørelsen lagde vægt på, at klager søgte læge allerede dagen efter hændelsen, at journalen beskrev føleforstyrrelser og lændesmerter, at han blev sygemeldt kort efter, og at Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings afgørelse beskrev de konkrete omstændigheder omkring vridet, herunder trange pladsforhold på arbejdspladsen. Samlet set var der derfor tilstrækkelig sammenhængende dokumentation til at fastslå årsagssammenhæng. Selskabet meddelte efterfølgende, at det ikke ønskede at være bundet af kendelsen. Sagen viser, at tidlig lægekontakt og en sammenhængende journalføring kan være afgørende for at bevise årsagssammenhæng mellem en hændelse og senere gener, samt at afgørelser fra andre myndigheder kan indgå som støtte i vurderingen.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Selskabet har i henhold til xxxPARAGRAPHxxx 22 i nævnets vedtægter meddelt, at selskabet ikke ønsker at være bundet af kendelsen. (Anfægtet). Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at han den 14/9 2021 fik et vrid i ryggen. Ankestyrelsen traf afgørelse om, at klagers varige men var 8 procent som følge af hændelsen. Selskabet afviste at yde dækning med henvisning til, at det ikke var bevist, at generne skyldtes en dækningsberettigende ulykke, idet der ikke var tidsnær dokumentation i de lægelige akter for hændelsen. Nævnet fandt, at klager godtgjorde, at han den 14/9 2021 var udsat for en ulykke på sit arbejde. Nævnet fandt, at klager antageliggjorde, at han kunne have et men på 5 procent eller derover. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager dagen efter hændelsen henvendte sig til lægen, og fik tid den 21/9 2024, og at det fremgik af journalen af 21/9 2024, at klager havde "føleforstyrrelse ve ben og smerter i lænden". Det fremgik af telefonkonsultation fra klagers læge af 4/10 2021, at klager var formelt "sygemeldt i 14 dage". Nævnet lagde også vægt på, at det fremgik af Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings afgørelse af 21/11 2022, at "Pladsforholdene var trange og du skulle kravle ud. Grundet de trange pladsforhold fik du et vrid i lænderyggen på vej ud. Du var til læge den 21. september 2021, hvor du klagede over lænderygsmerter". Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, DOKUMENTATION, ARBEJDSSKADE, BEVIS, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne