Afslag på udbetaling ved kræftdiagnose stillet lige efter karensperiode

Sagen handlede om en kvinde, der tegnede en forsikring med dækning for kritiske sygdomme og kort efter blev diagnosticeret med æggestokkræft. Hun søgte om udbetaling, men fik afslag, fordi selskabet vurderede, at sygdommen havde vist symptomer allerede i karensperioden, altså inden dækningen reelt trådte i kraft. Klager mente, at hun ikke havde vidst noget om kræftsygdommen før diagnosen blev stillet efter karensperiodens udløb. Selskabet påpegede, at der var fundet en svulst i forbindelse med hendes graviditet, og at vævsprøver taget under en operation havde vist kræftforandringer, allerede før karensperiodens udløb. Selskabet mente, det var uden betydning, at klager ikke selv vidste, at svulsten var kræft, før hun fik svaret på vævsundersøgelsen. Nævnet var enig med selskabet og fandt, at sygdommen havde vist symptomer før karensperiodens udløb, uanset at diagnosen først blev bekræftet senere. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at det afgørende for karensbestemmelser typisk er, hvornår symptomerne objektivt opstod, ikke hvornår kunden selv fik kendskab til den præcise diagnose. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på karensreglerne, når man tegner en sundhedsforsikring.