Afvist dækning af sygdomme under ulykkesforsikring, kravet forældet

Klager havde anmeldt flere sygdomstilstande, herunder infektion i brystet, lungebetændelse, sukkersyge og blodprop i hjertet, under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste dækning med den begrundelse, at ulykkesforsikringen alene dækkede ulykkestilfælde og ikke sygdom. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere denne afgørelse, da de anmeldte tilstande utvivlsomt var sygdomme og ikke ulykker i forsikringens forstand. Derudover fastslog nævnet, at kravet under alle omstændigheder var forældet, da klager først indgav sin klage til nævnet flere år efter, at sygdommene opstod. Den treårige forældelsesfrist var indtrådt, og selv den etårige tillægsfrist, som gælder efter afvisningen fra selskabet, var udløbet længe før klagen blev indgivet. Sagen understreger to vigtige forhold for forbrugere. For det første dækker ulykkesforsikringer som udgangspunkt kun ulykker, ikke sygdomme, uanset hvor alvorlige de er. For det andet er det afgørende at reagere hurtigt, hvis man er utilfreds med et selskabs afgørelse, da forældelsesreglerne kan afskære et krav helt, selv hvis der skulle være været grundlag for at anfægte selve afslaget på et tidligere stadie.