For sent anmeldt forværring af gammel tandskade efter ulykke

Sagen omhandlede afslag på dækning af tandbehandling efter en ulykke fra 2015, hvor klager havde fået skadet flere tænder ved et overfald. Skaden blev anerkendt og takseret i 2017/2018, hvor der også blev udført endelig behandling. I 2024 anmeldte klager, at en tand var knækket, og mente det var en forværring af den tidligere anerkendte skade. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at forsikringsbetingelserne fastsatte en femårsfrist for påbegyndelse af tandbehandling regnet fra ulykkestidspunktet, og at denne frist var overskredet. Nævnet fandt, at selskabets betingelser på tilstrækkelig klar måde fraveg den almindelige forældelsesregel i forsikringsaftaleloven, og at det afgørende derfor var, om klager havde anmodet om genoptagelse inden for femårsfristen. Da dette ikke var tilfældet, var der ikke grundlag for at pålægge selskabet at genoptage sagen. Selskabet fik medhold. Sagen illustrerer, at forsikringsselskaber kan fastsætte kortere frister for genoptagelse af skader end de almindelige forældelsesregler, forudsat at dette fremgår klart af betingelserne. Forsikringstagere bør derfor være opmærksomme på tidsfrister for eftergivende behandling og sikre, at eventuelle senfølger anmeldes rettidigt.