Afslag på dækning af skizofreni opdaget før karensperiodens udløb

En mand tegnede en sygdomsdækning på sin ulykkesforsikring med en karensperiode på to måneder. Han fik senere diagnosticeret skizofreni, men selskabet afviste dækning, fordi symptomerne havde vist sig, før forsikringen trådte i kraft eller inden karensperiodens udløb. Nævnet bemærkede, at det ifølge forsikringsbetingelserne ikke er afgørende, om den forsikrede vidste, hvilken specifik sygdom han havde, men om han var bevidst om symptomerne. Journaler fra før og kort efter forsikringens ikrafttræden viste, at klager havde dårlig søvn, dårligt humør, panikangst samt akutte psykotiske episoder med tanker og stemmer og depression, som han fik medicin for. Da disse symptomer svarer til kendte tegn på skizofreni som tankeforstyrrelser, søvnproblemer, depression og angst, fandt nævnet, at selskabet med rette kunne afvise dækning. Sagen viser, at det afgørende for dækning ved kritisk sygdom ofte ikke er, hvornår en diagnose formelt stilles, men hvornår de relevante symptomer første gang viser sig. Forsikrede bør derfor være opmærksomme på, at tidligere symptomer, selv uden en klar diagnose, kan have betydning for dækningen under en karensperiode.