Afslag på udbetaling ved ALS med symptomer før forsikringsstart

En mand havde tegnet en personforsikring med dækning ved kritisk sygdom med en karensperiode på to måneder fra forsikringens start. Han blev senere diagnosticeret med den alvorlige sygdom ALS og søgte om udbetaling af forsikringssummen. Selskabet afviste udbetalingen med henvisning til, at symptomerne på sygdommen var opstået, før forsikringen trådte i kraft, og altså inden karensperiodens udløb. Nævnet gennemgik de lægelige journaler og fandt, at klagers symptomer, som blandt andet omfattede kvælningsfornemmelser, hæshed og stemmeproblemer, alle kendetegn ved ALS, havde vist sig allerede omkring det tidspunkt, hvor forsikringen trådte i kraft. Det blev også lagt til grund, at klager selv havde oplyst selskabet, at hans symptomer var startet mere end to år tidligere. På denne baggrund fandt nævnet det ikke urimeligt, at selskabet afviste udbetaling, da sygdommens tidlige symptomer lå inden for eller før karensperioden. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er at være opmærksom på karensperioder i forsikringer mod kritisk sygdom. Selv milde eller uspecifikke symptomer, der senere viser sig at være tegn på en alvorlig sygdom, kan medføre, at forsikringen ikke dækker, hvis symptomerne kan spores til før forsikringens ikrafttræden eller inden for karenstiden.