Skulderskade fra møtriknøgle afvist som forældet og forudbestående

Klager anmeldte i maj 2024 en skulderskade, som han mente skyldtes en arbejdshændelse i august 2020, hvor han spændte en møtrik. Skaden blev opereret kort efter hændelsen. Selskabet afviste dækning både fordi kravet var forældet, og fordi den beskrevne belastning ikke var egnet til at forårsage skaden. Klager henviste til, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde anerkendt sammenhæng mellem hændelsen og skaden, samt at han allerede i 2021 havde forsøgt at anmelde skaden telefonisk. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet lagde vægt på, at klager forud for hændelsen havde haft gentagne skulderluksationer, og at forsikringen ikke dækker skader, hvor hovedårsagen er en bestående sygdom eller sygdomsanlæg. Nævnet bemærkede desuden, at arbejdsskadelovens skadebegreb er bredere end den private ulykkesforsikrings dækningsområde, og at en anerkendelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring derfor ikke automatisk medfører dækning under en privat forsikring. Endelig fandt nævnet, at kravet under alle omstændigheder var forældet, da den treårige frist skulle regnes fra skadestidspunktet eller operationen i 2020. Sagen viser, at forudbestående lidelser kan udelukke dækning, og at man som forsikringstager selv bør sikre dokumentation for anmeldelser for at undgå tvister om forældelse.