Erstatning for diskusprolaps efter arbejdsskade afvist som forældet
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Lovhenvisninger
- forældelsesloven § 3
- Stikord
- arbejdsskade · forældelse · diskusprolaps · forudbestående lidelse
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en mand, der fik en diskusprolaps i ryggen i forbindelse med et løft på sit arbejde, og som senere fik afslag på erstatning fra sit forsikringsselskab. Flere år efter afslaget fastslog Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, at forværringen af hans forudbestående rygsmerter var en arbejdsskade. Klager rettede derfor igen henvendelse til selskabet, som fastholdt sin afvisning og desuden gjorde gældende, at kravet var forældet. Ankenævnet vurderede, at klagers eventuelle krav var forældet, inden han igen henvendte sig til selskabet. Nævnet lagde vægt på, at den treårige forældelsesfrist tidligst kunne regnes fra det tidspunkt, hvor klager første gang søgte læge for smerter i lænden, der strålede ud i benet, og at fristen derfor var udløbet på tidspunktet for den fornyede henvendelse. Nævnet fandt desuden ikke, at klager havde godtgjort at være i utilregnelig uvidenhed om sit muligt eksisterende krav, hvilket kunne have suspenderet forældelsesfristen. Selskabet fik derfor medhold i, at kravet var forældet. Sagen viser, at forældelsesfrister i forsikringssager løber uafhængigt af, om en efterfølgende afgørelse fra en anden myndighed ændrer vurderingen af årsagssammenhæng, og at det derfor er vigtigt at handle rettidigt, hvis man er uenig i en afgørelse.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på erstatning. Klager anmeldte den 2/7 2018, at han den 15/1 2018 fik en diskusprolaps i ryggen i forbindelse med et løft på sit arbejde. Den 4/12 2018 afviste selskabet at udbetale erstatning. Klager anmodede den 5/12 2018 om genoptagelse. Den 24/1 2019 fastholdt selskabet sin afgørelse. Den 25/1 2024 oplyste klageren, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring den 9/1 2024 havde afgjort, at klagers forværring af forudbestående smerter i lænderyggen var en arbejdsskade. Selskabet fastholdt sin tidligere afgørelse og meddelte, at kravet var forældet. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at klagers krav var forældet forud for klagers henvendelse til selskabet den 25/1 2024. Nævnet fandt, at klager ikke havde godtgjort, at han var i utilregnelig uvidenhed om eksistensen af sit eventuelle krav, hvorfor der ikke var indtrådt suspension af forældelsesfristen, jf. forældelsesloven xxxPARAGRAPHxxx 3, stk. 2. Nævnet kunne herefter ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at den 3-årige forældelsesfrist ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end den 31/1 2018, hvor klager gik til lægen med smerter i lænden strålende ud i benet. Klagers eventuelle krav var derfor forældet den 25/1 2024. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ARBEJDSSKADE, FORÆLDELSE, DISKUSPROLAPS
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.