Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Erstatning for diskusprolaps efter arbejdsskade afvist som forældet

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 102176Medhold til selskabet
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forældelsesloven § 3
Stikord
arbejdsskade · forældelse · diskusprolaps · forudbestående lidelse

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en mand, der fik en diskusprolaps i ryggen i forbindelse med et løft på sit arbejde, og som senere fik afslag på erstatning fra sit forsikringsselskab. Flere år efter afslaget fastslog Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, at forværringen af hans forudbestående rygsmerter var en arbejdsskade. Klager rettede derfor igen henvendelse til selskabet, som fastholdt sin afvisning og desuden gjorde gældende, at kravet var forældet. Ankenævnet vurderede, at klagers eventuelle krav var forældet, inden han igen henvendte sig til selskabet. Nævnet lagde vægt på, at den treårige forældelsesfrist tidligst kunne regnes fra det tidspunkt, hvor klager første gang søgte læge for smerter i lænden, der strålede ud i benet, og at fristen derfor var udløbet på tidspunktet for den fornyede henvendelse. Nævnet fandt desuden ikke, at klager havde godtgjort at være i utilregnelig uvidenhed om sit muligt eksisterende krav, hvilket kunne have suspenderet forældelsesfristen. Selskabet fik derfor medhold i, at kravet var forældet. Sagen viser, at forældelsesfrister i forsikringssager løber uafhængigt af, om en efterfølgende afgørelse fra en anden myndighed ændrer vurderingen af årsagssammenhæng, og at det derfor er vigtigt at handle rettidigt, hvis man er uenig i en afgørelse.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på erstatning. Klager anmeldte den 2/7 2018, at han den 15/1 2018 fik en diskusprolaps i ryggen i forbindelse med et løft på sit arbejde. Den 4/12 2018 afviste selskabet at udbetale erstatning. Klager anmodede den 5/12 2018 om genoptagelse. Den 24/1 2019 fastholdt selskabet sin afgørelse. Den 25/1 2024 oplyste klageren, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring den 9/1 2024 havde afgjort, at klagers forværring af forudbestående smerter i lænderyggen var en arbejdsskade. Selskabet fastholdt sin tidligere afgørelse og meddelte, at kravet var forældet. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at klagers krav var forældet forud for klagers henvendelse til selskabet den 25/1 2024. Nævnet fandt, at klager ikke havde godtgjort, at han var i utilregnelig uvidenhed om eksistensen af sit eventuelle krav, hvorfor der ikke var indtrådt suspension af forældelsesfristen, jf. forældelsesloven xxxPARAGRAPHxxx 3, stk. 2. Nævnet kunne herefter ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at den 3-årige forældelsesfrist ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end den 31/1 2018, hvor klager gik til lægen med smerter i lænden strålende ud i benet. Klagers eventuelle krav var derfor forældet den 25/1 2024. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ARBEJDSSKADE, FORÆLDELSE, DISKUSPROLAPS

Kilde

Flere sager om samme emne