Afslag på dækning af tarmkræft over sygdomsforsikring uden kritisk sygdom-dækning

Sagen handlede om en mand, der fik konstateret tarmkræft, og som mente, at hans sygdomsforsikring skulle dække behandlingen. Selskabet afviste kravet med den begrundelse, at kræftsygdomme ikke var omfattet af hans sygdomsdækning, men alene af en særskilt dækning for kritisk sygdom. Denne dækning kunne klager dog ikke have tegnet, da den kun kunne tegnes af personer under 25 år på diagnosetidspunktet, og klager var ældre. Klager mente, at han ikke havde fået tilstrækkelig information om, at kræft ikke var dækket, og henviste til sin betalingsoversigt, hvor der intet stod om undtagelsen. Ankenævnet fandt dog ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, da forsikringsbetingelserne klart afgrænsede, hvilke sygdomme der var omfattet af de forskellige dækninger. Sagen viser, at det er vigtigt for forbrugere at sætte sig grundigt ind i, hvilke konkrete diagnoser og sygdomme en sundheds- eller sygdomsforsikring dækker, da forskellige dækningstyper kan have vidt forskellige afgrænsninger. En betalingsoversigt er ikke det samme som forsikringsbetingelserne, og det er de sidstnævnte, der er afgørende for, hvad der er dækket. Sagen illustrerer også, at aldersgrænser i forsikringsprodukter kan udelukke visse kunder fra bestemte dækninger, uden at dette nødvendigvis udgør en fejl fra selskabets side.