Afslag på dækning af psykologbehandling efter selvmordsforsøg grundet forudbestående adhd

En kvinde, der siden 2023 var i udredning for autisme/ADHD på et privathospital, søgte dækning af psykologudgifter efter et selvmordsforsøg i april 2024. Selskabet afviste at dække behandlingen, da klager allerede før forsikringens ikrafttræden havde fået diagnosen ADHD, som selskabet betragtede som en kronisk psykiatrisk tilstand, og forsikringen udelukkede dækning af sygdomme, der var til stede ved en bestemt skæringsdato. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Det centrale i afgørelsen var, at der efter nævnets vurdering var en klar sammenhæng mellem klagers ADHD-behandling, medicinering, forværringen af hendes tilstand og det efterfølgende selvmordsforsøg samt den psykologbehandling, hun ønskede dækket. Da behandlingen dermed hang sammen med en allerede kendt og forudbestående lidelse, faldt den uden for forsikringens dækningsområde. Sagen viser, at behandlingsforsikringer typisk undtager sygdomme og tilstande, der var kendt før forsikringens start, og at det kan være svært at få dækket senere komplikationer eller forværringer, hvis der kan påvises en sammenhæng til den oprindelige, forudbestående diagnose. Kunder bør derfor være opmærksomme på, hvordan forudbestående lidelser defineres og afgrænses i deres police, særligt ved psykiske og neuropsykiatriske tilstande.