Afslag på tandbro fordi behandlingsbehov opstod i karensperioden

Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på dækning af en tandbehandling, fordi selskabet mente, at behovet for behandling var opstået inden karensperiodens udløb. Hun blev omfattet af forsikringen i maj 2020 og fik senere i 2021 lavet en dyr tandbro, men selskabet afviste at betale, da der ifølge dem allerede var et behandlingsbehov før karenstiden på to måneder var udløbet. Ankenævnets tandlægekonsulent bekræftede denne vurdering og fastslog, at tilstanden allerede var behandlingskrævende, før karensperioden var omme. På den baggrund kunne nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse, og selskabet fik medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at være opmærksom på karensperioder i forsikringer, særligt inden for tandforsikring, hvor et eksisterende behandlingsbehov ofte ikke er dækket, selv om symptomerne først viser sig senere. Kunder bør være bevidste om, at forsikringsselskaber lægger stor vægt på tidspunktet for, hvornår et behandlingsbehov objektivt kan konstateres at være opstået, og at en fagkyndig vurdering ofte er afgørende i denne type sager.