Afslag på dækning efter bogkasse i hovedet uden årsagssammenhæng

Sagen handlede om en mand, der anmeldte en ulykke, hvor han fik en bogkasse i hovedet og efterfølgende havde gener i nakke, ryg og skuldre. Selskabet anerkendte først hændelsen som en ulykke, men afviste senere at udbetale erstatning med henvisning til, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem ulykken og klagers gener. Selskabet gjorde også gældende, at kravet var forældet, men dette blev senere frafaldet under sagens behandling. Nævnet lagde afgørende vægt på de tidsnære lægelige oplysninger. I journalerne kort efter hændelsen var der ingen oplysninger, der understøttede, at klagers gener stammede fra ulykken. Tværtimod fremgik det, at klager havde haft skuldersmerter gennem flere uger uden noget klart traume, samt at han tidligere havde slået skulder og haleben. Undersøgelser viste desuden udbredte degenerative forandringer og slidgigt i begge skuldre, som forsikringen ikke dækkede, uanset om de tidligere havde givet symptomer eller ikke. På denne baggrund fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag. Sagen viser, at det er afgørende for udfaldet af en ulykkesforsikringssag, hvad der fremgår af de lægelige notater tæt på skadestidspunktet. Hvis der ikke tidsnært er dokumentation for en skade, kan det blive svært at få dækning, selv hvis selskabet først har anerkendt hændelsen som en ulykke.