Afslag på ulykkesdækning for skulderskade efter cykelfald

Klager var faldet på cykel og pådraget sig gener i nakke, skulder og ansigt. Han søgte erstatning fra sin ulykkesforsikring, blandt andet for en delvis overrevet sene i skulderen. Selskabet afviste dækning, fordi Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede, at der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og generne, da der manglede dokumentation for strakssymptomer i journalerne fra dagene efter ulykken. Klager mente, at lægen havde glemt at notere skuldergenerne. Selskabet pegede desuden på, at klager tidligere havde haft problemer med nakke og skulder, og at den type senelæsion ofte skyldes slid og ikke traumer. Ankenævnet gav selskabet medhold og lagde vægt på den manglende dokumentation for strakssymptomer samt tidsforløbet, hvor skuldergenerne først blev nævnt måneder efter ulykken. Sagen viser, hvor afgørende det er, at gener bliver noteret i journalen tæt på skadestidspunktet, hvis man senere ønsker erstatning fra en ulykkesforsikring. Manglende samtidig dokumentation kan gøre det svært at bevise sammenhængen mellem en hændelse og senere opståede helbredsproblemer.