Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ulykkesforsikring efter sen anmeldelse af rygskade

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 101471Medhold til selskabet
Selskab
GF Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
forældelse · arbejdsskade · anmeldelsesfrist · ryggener

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en kvinde, der i 2017 fik en skade i lænderyggen under arbejde. Skaden blev anmeldt til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring kort efter ulykken, og denne myndighed anerkendte i 2018 hændelsen som en arbejdsskade. Klageren anmeldte imidlertid ikke skaden til sin private ulykkesforsikring før i 2023, over fem år efter ulykken. Selskabet afviste at dække skaden med den begrundelse, at kravet var forældet. Klageren forklarede, at hun ikke var klar over, at hun også skulle anmelde skaden til ulykkesforsikringen, da ingen af hendes behandlere eller arbejdsgiver havde gjort hende opmærksom på dette. Ankenævnet fandt dog, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, da kravet allerede var forældet, da anmeldelsen blev indgivet. Sagen viser, at det er vigtigt at anmelde skader til alle relevante forsikringer så hurtigt som muligt, også selv om skaden allerede er anmeldt til en anden instans som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Forældelsesfrister løber uafhængigt af, om man er bekendt med dem, og uvidenhed om reglerne fritager ikke for konsekvenserne. Kunder bør derfor sikre sig grundig rådgivning om anmeldelsesfrister, når en skade opstår, og ikke antage at en anmeldelse til én instans automatisk dækker andre forsikringer.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på skade i lænderyg. Klager pådrog sig den 16/10 2017 en skade i lænderyggen under arbejde. Den 19/10 2017 blev skaden anmeldt til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som den 2/11 2018 anerkendte hændelsen som en arbejdsskade. Klager anmeldte skaden til selskabet den 19/2 2023. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klagerens eventuelle krav var forældet. Klager anførte, at hun ikke var bekendt med, at arbejdsskaden også skulle anmeldes til ulykkesforsikringen, idet hverken hendes arbejdsgiver, læge eller sygehuset havde oplyst hende herom. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, idet der - af den af selskabet anførte grund - var indtrådt forældelse af klagers eventuelle krav mod ulykkesforsikringen forud for anmeldelsen til selskabet den 19/2 2023. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ARBEJDSSKADE, FORÆLDELSE

Kilde

Flere sager om samme emne