Gruppeskift i sygeforsikring annulleret på grund af urigtig helbredserklæring

En kvinde ønskede at skifte gruppe i sin sygeforsikring, men selskabet annullerede gruppeskiftet med tilbagevirkende kraft, da man fandt, at hun havde afgivet urigtige oplysninger i helbredsskemaet ved indmeldelsen. Hun havde ikke oplyst om psykologbehandling, terapi eller receptpligtig medicin inden for de seneste 12 måneder, selvom lægejournalen viste, at hun havde fået udskrevet receptpligtig medicin, og hendes psykoterapeut bekræftede regelmæssige samtaler om blandt andet lav selvtillid. Klager mente, at hun i god tro havde svaret ærligt, og at samtalerne mere havde karakter af kunstterapi og mentorstøtte end egentlig medicinsk behandling. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Det afgørende var, at klager i helbredsskemaet konkret havde svaret forkert på spørgsmål om receptpligtig medicin og om behandling hos psykolog og andre behandlere, uanset hvordan hun selv opfattede karakteren af samtalerne. Sagen viser, at det er de faktiske svar i helbredserklæringen, der tæller, og at det ikke er tilstrækkeligt at vurdere sin egen behandling som ikke-medicinsk, hvis der objektivt har været tale om receptpligtig medicin eller behandlingskontakt, som spørgsmålene direkte efterspørger.