Afslag på dækning ved arbejdsløshed efter opsigelse grundet stress

Resumé

Klager over afslag på dækning ved ufrivillig arbejdsløshed. Klager tegnede via selskabets forsikringsformidler økonomisikring med ikrafttræden den 1/3 2025. Den 1/7 2025 anmeldte klager, at hun var blevet opsagt med fratrædelse den 1/11 2025. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at den anmeldte ledighed skyldtes stress, og at stresssygemeldingen var udtryk for en forudbestående lidelse. Klager anførte, at selskabet foretog en vurdering på et fejlagtigt grundlag, at forsikringsbetingelserne ikke nævnte opsigelsesårsagen som et kriterium for dækning, og at forsikringsbetingelserne klart skelnede mellem kriterier for dækning ved ufrivillig arbejdsløshed (punkt 6.1) og ved sygdom (punkt 6.2). Klager anførte, at arbejdsgiverens varslede opsigelse var problematisk og potentielt usaglig, og at der blev indgået en fratrædelsesaftalen, der hverken nævnte fravær eller stress. Klager anførte, at rådgiverne fra forsikringsformidleren flere gange forsikrede hende om, at forsikringen dækkede hendes situation. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, og at klager ikke havde bevist, at forsikringsformidleren (selskabets samarbejdspartner) gav mundtligt tilsagn om, at forsikringen dækkede klagers situation. Nævnet lagde vægt på, at ansættelsesforholdet blev bragt til ophør på grund af klagers uarbejdsdygtighed som følge af stress, og at der efter forsikringsbetingelsernes punkt 6.2.1 ikke betales erstatning for sygdom, som skyldes psykiske sygdomme, herunder stress og depression. Det fremgår af de lægelige oplysninger, at klager både forud for tegningen af forsikringen og på tidspunktet, hvor fratrædelsesaftalen blev indgået, var sygemeldt grundet stress. Selskab medhold.