Afslag på fortsat erhvervsevnedækning og præmiefritagelse efter stress

En mand blev sygemeldt i maj 2022 på grund af arbejdsrelateret stress og modtog midlertidig dækning fra sin pensionsordning i et år. Da selskabet efter denne periode skulle vurdere hans generelle erhvervsevne, fandt det, at erhvervsevnen ikke var nedsat med mindst halvdelen, og afviste derfor fortsat dækning og præmiefritagelse. Klager mente, at hans helbred stadig var så påvirket, at selv mindre belastning forværrede tilstanden, og at han havde deltaget aktivt i lægefaglig udredning og kommunal afklaring. Selskabet påpegede, at symptomerne primært var baseret på klagers egne oplysninger, og at han hverken var i psykologisk behandling, psykiatrisk udredning eller medicinsk behandling, selv om lægen fandt prognosen usikker. Ankenævnet gav selskabet medhold og fandt, at klager ikke havde bevist, at hans generelle erhvervsevne var nedsat tilstrækkeligt til fortsat dækning efter det aftalte tidspunkt. Nævnet lagde vægt på, at tilstanden havde stabiliseret sig nok til, at en langsigtet vurdering kunne foretages. Sagen viser, hvor vigtigt det er at kunne dokumentere sin helbredstilstand objektivt, blandt andet gennem behandling og lægefaglig opfølgning, når man søger dækning ved langvarigt tab af erhvervsevne, da subjektive symptombeskrivelser alene sjældent er tilstrækkelige.