Afslag på dækning af tandskade grundet forudgående paradentose

Sagen handlede om afslag på dækning af en tandskade, som klager havde anmeldt til sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste at dække skaden, fordi klager forud for skaden havde alvorlig paradentose, som havde svækket den pågældende tand, og en sådan svækkelse var undtaget dækning efter forsikringsbetingelserne. Klager mente derudover, at selskabet ikke havde oplyst tydeligt nok ved forsikringens tegning om, at tidligere tandskader kunne begrænse dækningen, og krævede derfor i stedet at kunne opsige forsikringen med tilbagevirkende kraft, hvis dækning ikke kunne opnås. Ankenævnet fandt, at tanden var væsentligt forringet allerede før skaden indtraf, og at klager derfor ikke havde ret til dækning efter forsikringsbetingelserne. Nævnet vurderede desuden, at klager ikke havde bevist, at selskabets rådgivning ved tegningen af forsikringen havde været så mangelfuld, at det kunne give grundlag for at ophæve forsikringen fra starten, eller at selskabet havde handlet ansvarspådragende. Selskabet fik derfor medhold i afgørelsen. Sagen viser, at forud eksisterende svækkelser af tænder kan medføre, at senere skader på samme tand ikke dækkes, og at det kan være svært at løfte bevisbyrden for, at et selskab har givet mangelfuld information ved tegning af en forsikring, hvis der ikke er konkrete holdepunkter herfor.