Afslag på ulykkesforsikring efter for sent anmeldt arbejdsskade
- Selskab
- P+, Pensionskassen for Akademikere
- Stikord
- anmeldelsesfrist · forældelse · arbejdsskade · rådgivning · sagsbehandling
Hvad sagen handlede om
Klager var i 2018 udsat for en arbejdsskade og havde en ulykkesforsikring gennem sin pensionsordning, administreret hos et andet selskab. Efter henvendelse fik klager i 2018 tilsendt et skema til anmeldelse af personskade, som han skulle sende direkte til det forsikringsselskab, der administrerede ulykkesdækningen. Klager anmeldte imidlertid ikke personskaden på ulykkesforsikringen på det tidspunkt, men fulgte i stedet sin arbejdsskadesag, som først blev endeligt afgjort i 2023 med en mengrad på 12 procent. Da klager herefter forsøgte at anmelde personskaden til ulykkesforsikringen, blev kravet afvist som forældet. Klager mente, at selskabet havde givet mangelfuld rådgivning ved ikke tydeligt at fortælle, at han skulle anmelde skaden med det samme. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabets information i 2018 var mangelfuld, og lagde vægt på, at selskabets mail klart bad klager om at udfylde og indsende anmeldelsesskemaet. Der var heller intet, der viste, at klager var blevet rådet til at vente med anmeldelsen. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser vigtigheden af at anmelde skader rettidigt, selv mens andre sager, som en arbejdsskadesag, endnu ikke er afgjort.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning af et ulykkestilfælde. Klagers pensionsordning omfattede en ulykkesforsikring hos Codan. Klager var den 14/6 2018 udsat for en arbejdsskade. Efter klagers henvendelse fremsendte selskabet den 26/10 2018 bl.a. et skema til brug for anmeldelse af personskade på ulykkesforsikringen og oplyste samtidig, at klager skulle udfylde skemaet og sende det direkte til Codan. Ankestyrelsen stadfæstede den 1/6 2023 Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings afgørelse af 31/10 2022, hvor klagers mengrad blev vurderet til 12 procent. Klager kontaktede herefter selskabet for at anmelde personskaden til ulykkesforsikringen. Selskabet henviste klager til at anmelde skaden til Codan, som afviste dækning på grund af forældelse. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabet ydede en sådan mangelfuld rådgivning/information, at selskabet kunne pålægges at yde dækning på erstatningsretligt grundlag. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klagers henvendelse til selskabet i 2018 - og efterfølgende henvendelser i forbindelse med ansøgningen om invalidepension - ikke kunne anses for at være en anmeldelse af klagers personskade på ulykkesforsikringen. Nævnet lagde i den forbindelse vægt på, at det fremgik af selskabets mail af 26/10 2018, at "som aftalt sender vi her et skema til brug for anmeldelse af personskade på ulykkesforsikringen. Skemaet skal udfyldes og sendes direkte til Codan Forsikring". Nævnet lagde videre vægt på, at klager ikke havde bevist, at selskabet i 2018 oplyste, at han kunne vente med at anmelde personskaden på ulykkesforsikringen til afgørelsen af arbejdsskadesagen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ARBEJDSSKADE, ANMELDELSE, SAGSBEHANDLING, RÅDGIVNING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring