Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ulykkesforsikring efter for sent anmeldt arbejdsskade

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 101275Medhold til selskabet
Selskab
P+, Pensionskassen for Akademikere
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
anmeldelsesfrist · forældelse · arbejdsskade · rådgivning · sagsbehandling

Hvad sagen handlede om

Klager var i 2018 udsat for en arbejdsskade og havde en ulykkesforsikring gennem sin pensionsordning, administreret hos et andet selskab. Efter henvendelse fik klager i 2018 tilsendt et skema til anmeldelse af personskade, som han skulle sende direkte til det forsikringsselskab, der administrerede ulykkesdækningen. Klager anmeldte imidlertid ikke personskaden på ulykkesforsikringen på det tidspunkt, men fulgte i stedet sin arbejdsskadesag, som først blev endeligt afgjort i 2023 med en mengrad på 12 procent. Da klager herefter forsøgte at anmelde personskaden til ulykkesforsikringen, blev kravet afvist som forældet. Klager mente, at selskabet havde givet mangelfuld rådgivning ved ikke tydeligt at fortælle, at han skulle anmelde skaden med det samme. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabets information i 2018 var mangelfuld, og lagde vægt på, at selskabets mail klart bad klager om at udfylde og indsende anmeldelsesskemaet. Der var heller intet, der viste, at klager var blevet rådet til at vente med anmeldelsen. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser vigtigheden af at anmelde skader rettidigt, selv mens andre sager, som en arbejdsskadesag, endnu ikke er afgjort.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på dækning af et ulykkestilfælde. Klagers pensionsordning omfattede en ulykkesforsikring hos Codan. Klager var den 14/6 2018 udsat for en arbejdsskade. Efter klagers henvendelse fremsendte selskabet den 26/10 2018 bl.a. et skema til brug for anmeldelse af personskade på ulykkesforsikringen og oplyste samtidig, at klager skulle udfylde skemaet og sende det direkte til Codan. Ankestyrelsen stadfæstede den 1/6 2023 Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings afgørelse af 31/10 2022, hvor klagers mengrad blev vurderet til 12 procent. Klager kontaktede herefter selskabet for at anmelde personskaden til ulykkesforsikringen. Selskabet henviste klager til at anmelde skaden til Codan, som afviste dækning på grund af forældelse. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabet ydede en sådan mangelfuld rådgivning/information, at selskabet kunne pålægges at yde dækning på erstatningsretligt grundlag. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klagers henvendelse til selskabet i 2018 - og efterfølgende henvendelser i forbindelse med ansøgningen om invalidepension - ikke kunne anses for at være en anmeldelse af klagers personskade på ulykkesforsikringen. Nævnet lagde i den forbindelse vægt på, at det fremgik af selskabets mail af 26/10 2018, at "som aftalt sender vi her et skema til brug for anmeldelse af personskade på ulykkesforsikringen. Skemaet skal udfyldes og sendes direkte til Codan Forsikring". Nævnet lagde videre vægt på, at klager ikke havde bevist, at selskabet i 2018 oplyste, at han kunne vente med at anmelde personskaden på ulykkesforsikringen til afgørelsen af arbejdsskadesagen. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ARBEJDSSKADE, ANMELDELSE, SAGSBEHANDLING, RÅDGIVNING

Kilde

Flere sager om samme emne