Afslag på tandforsikring på grund af parodontose i karensperioden

Klager blev omfattet af en tandskadedækning i maj 2019 og fik i september samme år konstateret marginal parodontitis. Klager ønskede at få dækket parodontosebehandlinger fra 2020 og fremover, men selskabet afviste dette med henvisning til, at behovet for behandling var opstået, før forsikringen trådte fuldt i kraft, altså inden udløbet af en karensperiode. Ankenævnets flertal lagde vægt på, at klageren allerede inden forsikringens ikrafttrædelse var konstateret med parodontal sygdom i tænderne, som senere udviklede sig til parodontose, og fandt derfor, at behandlingsbehovet var opstået før karensperiodens udløb den 1. juli 2019. Flertallet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse om at afvise dækning. Sagen viser, at forsikringsselskaber ofte har karensperioder, hvor sygdomme og tilstande, der allerede er under udvikling, kan blive undtaget fra dækning, selv hvis den formelle diagnose først stilles senere. For forsikringstagere er det derfor vigtigt at være opmærksom på, at symptomer eller tidlige tegn på sygdom, som opstår i karensperioden, kan få betydning for senere dækning, uanset hvornår den egentlige behandling påbegyndes.