Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Krav om højere mengrad efter rygskade afvist som forældet

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 101254Medhold til selskabet
Selskab
If Skadeforsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · forudbestående lidelse · forældelse · speciallæge · rygskade

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en klage over, at selskabet havde fastsat en mengrad på under 5 procent efter en ulykke, hvor klager slog sin ryg. Selskabet mente, at mengraden skulle vurderes lavt på grund af forudbestående ryglidelser, men gjorde også gældende, at kravet var forældet. Nævnet tog stilling til forældelsesspørgsmålet og fandt, at klagers krav var forældet, da sagen blev indbragt for nævnet flere år efter ulykken. Nævnet lagde vægt på, at klager allerede kort tid efter ulykken havde søgt læge på grund af gener, hvilket betød, at forældelsesfristen løb fra dette tidlige tidspunkt. Da forældelsesfristen var udløbet, tog nævnet ikke stilling til de øvrige klagepunkter om mengrad og speciallægevalg. Sagen illustrerer, at forældelsesfrister i forsikringssager løber fra det tidspunkt, hvor man bliver klar over sine gener og en mulig sammenhæng med en ulykke, og at det derfor er vigtigt at rejse krav mod selskabet i god tid, hvis man er utilfreds med en afgørelse om mengrad eller lignende.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over fastsættelse af mengrad til mindre end 5 procent efter anmeldt ulykkestilfælde og valg af speciallæge. Klager slog sin ryg ved en ulykken den 4/2 2021. Selskabet fastsatte mengraden til mindre en 5 procent på grund af forudbestående ryglidelser. Selskaber anførte, at klagers krav var forældet. Nævnet fandt, at klagers krav var forældet forud for indbringelsen for nævnet den 27/2 2024. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager havde været til konsultation hos egen læge den 25/2 2021 på grund af gener efter ulykken den 4/2 2021, og at forældelsesfristen derfor ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end den 25/2 2021. Nævnet havde herefter ikke anledning til at tage stilling til de klagepunkter, som angik speciallægevalg mv. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, RYGSKADE, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FORÆLDELSE, SPECIALLÆGE

Kilde

Flere sager om samme emne