Krav om højere mengrad efter rygskade afvist som forældet
- Selskab
- If Skadeforsikring
- Stikord
- mengrad · forudbestående lidelse · forældelse · speciallæge · rygskade
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klage over, at selskabet havde fastsat en mengrad på under 5 procent efter en ulykke, hvor klager slog sin ryg. Selskabet mente, at mengraden skulle vurderes lavt på grund af forudbestående ryglidelser, men gjorde også gældende, at kravet var forældet. Nævnet tog stilling til forældelsesspørgsmålet og fandt, at klagers krav var forældet, da sagen blev indbragt for nævnet flere år efter ulykken. Nævnet lagde vægt på, at klager allerede kort tid efter ulykken havde søgt læge på grund af gener, hvilket betød, at forældelsesfristen løb fra dette tidlige tidspunkt. Da forældelsesfristen var udløbet, tog nævnet ikke stilling til de øvrige klagepunkter om mengrad og speciallægevalg. Sagen illustrerer, at forældelsesfrister i forsikringssager løber fra det tidspunkt, hvor man bliver klar over sine gener og en mulig sammenhæng med en ulykke, og at det derfor er vigtigt at rejse krav mod selskabet i god tid, hvis man er utilfreds med en afgørelse om mengrad eller lignende.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over fastsættelse af mengrad til mindre end 5 procent efter anmeldt ulykkestilfælde og valg af speciallæge. Klager slog sin ryg ved en ulykken den 4/2 2021. Selskabet fastsatte mengraden til mindre en 5 procent på grund af forudbestående ryglidelser. Selskaber anførte, at klagers krav var forældet. Nævnet fandt, at klagers krav var forældet forud for indbringelsen for nævnet den 27/2 2024. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager havde været til konsultation hos egen læge den 25/2 2021 på grund af gener efter ulykken den 4/2 2021, og at forældelsesfristen derfor ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end den 25/2 2021. Nævnet havde herefter ikke anledning til at tage stilling til de klagepunkter, som angik speciallægevalg mv. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, RYGSKADE, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FORÆLDELSE, SPECIALLÆGE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.