Tvist om erhvervsevnetab, invalidesum og præmiefritagelse i fleksjob

Klager var handels- og salgsuddannet og havde arbejdet som salgskonsulent, men blev syg i 2014 og kom senere i fleksjob med 6 timer om ugen. Sagen omhandlede flere forhold: standsning af erhvervsevnetabsdækning, en udbetalt gruppeinvalidesum, en manglende måneds præmiefritagelse og opsigelse af en sundhedsforsikring. Nævnet fandt, at selskabet var berettiget til at standse erhvervsevnetabsdækningen, da klagers indtjening i fleksjob ikke var lav nok til at udløse dækning. Angående gruppeinvalidesummen fandt nævnet, at forsikringen ved en fejl var blevet videreført uden aftale om fortsættelsesforsikring, og at der ikke var ret til regulering af summen. Klager havde heller ikke sandsynliggjort en manglende bogført præmiefritagelsesmåned. Endelig fandt nævnet, at selskabet var berettiget til at opsige sundhedsforsikringen, selv om den fejlagtigt var fortsat med præmiefritagelse, da fejlen først blev opdaget senere. Selskabet fik medhold i alle forhold. Sagen viser, at administrative fejl fra selskabets side ikke automatisk giver kunden ret til at fastholde en fejlagtig ydelse, når fejlen rettes, og at indtjeningsniveauet i fleksjob er afgørende for retten til erhvervsevnetabsdækning.