Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Krav om mengodtgørelse efter arbejdsulykke afvist som forældet

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 101214Medhold til selskabet
Selskab
Codan
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forældelsesloven § 3, stk. 2
Stikord
forældelse · mengrad · arbejdsskade · forudbestående lidelse · rygskade

Hvad sagen handlede om

Klager havde været udsat for en arbejdsulykke i 2016, som blev anerkendt af hans private ulykkesforsikring. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte oprindeligt et varigt mén på under 5 procent, hvilket senere blev stadfæstet af Ankestyrelsen. Selskabet afviste derfor at udbetale mengodtgørelse. Flere år senere revurderede Arbejdsmarkedets Erhvervssikring sagen og fastsatte méngraden til 12 procent, hvorefter klager igen kontaktede selskabet. Selskabet afviste dog kravet med henvisning til forældelse. Klager mente, at forældelsesfristen var suspenderet, fordi han ikke tidligere havde haft grund til at tro, at méngraden kunne henføres til ulykken. Nævnet var ikke enig og fandt, at kravet var forældet allerede før klagers henvendelse til selskabet. Nævnet lagde vægt på, at klager ikke havde godtgjort at have været i utilregnelig uvidenhed om sit krav, blandt andet fordi han hele tiden havde forfulgt sagen både over for arbejdsgiveren og i arbejdsskadesagen. Sagen viser vigtigheden af at være opmærksom på forældelsesfrister i forsikringssager, og at det kan være vanskeligt at få medhold i, at fristen har været suspenderet, hvis man aktivt har forfulgt sit krav ad andre kanaler undervejs.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af ulykkestilfælde. Klager var udsat for en arbejdsulykke den 19/12 2016, som hans private ulykkesforsikring anerkendte som en ulykke. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte den 22/1 2018 klagers varige men i arbejdsskadesagen til mindre end 5 procent. Afgørelsen blev stadfæstet af Ankestyrelsen den 6/3 2019. Selskabet afviste den 28/9 2021 at udbetale mengodtgørelse. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring revurderede den 24/11 2022 sagen og fastsatte klagers varige men til 12 procent i arbejdsskadesagen. Den 29/11 2022 kontaktede klager selskabet, som den 27/6 2023 meddelte, at kravet var forældet. Selskabet har anført, at klager ikke henvendte sig inden for 1 år efter selskabets afgørelse. Selskabet har anført, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings revurdering ikke var udtryk for en forværring af klagers gener, men "at der blot var tale om en ændret vurdering". Selskabet anførte, at forældelsesfristen ikke er suspenderet, idet klager havde forfulgt sit krav "både i ansvarssagen mod arbejdsgiveren og i arbejdsskadesagen over for arbejdsskadeforsikringen" siden ulykken i 2016, hvorfor klager ikke havde været i utilregnelig uvidenhed om sit krav mod selskabet. Klager anførte, at forældelsesfristen var suspenderet, idet han ikke før Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings revurdering af 24/11 2022 havde grund til at tro, at mengraden kunne henføres til arbejdsulykken, fordi Arbejdsmarkedets Erhvervssikring tidligere havde afvist, at der var årsagssammenhæng. Klager anførte, at selskabet "konkret har genoptaget sagen, idet Codan den 8. december 2022 indhentede de nye og relevante oplysninger. Også Codans sagsbehandlingstid på 7 måneder viser, at Codan reelt havde genoptaget sagen". Nævnet fandt, at klagers krav var forældet forud for klagers henvendelse til selskabet den 29/11 2022. Nævnet fandt, at klager ikke havde godtgjort, at klager var i utilregnelig uvidenhed om eksistensen af sit eventuelle krav, hvorfor der ikke var indtrådt suspension af forældelsesfristen, jf. forældelsesloven xxxPARAGRAPHxxx 3, stk. 2. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, RYGSKADE, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, ARBEJDSSKADE, FORÆLDELSE

Kilde

Flere sager om samme emne