Bristning under fødsel anerkendt som ulykkestilfælde efter sen anmeldelse

Sagen handlede om en kvinde, der under en fødsel i 2018 fik en alvorlig bristning af endetarmens lukkemuskel, efter at barnet blev forløst med sugekop (cup). Hun anmeldte skaden til sin ulykkesforsikring i 2023, og selskabet afviste dækning dels på grund af forældelse, dels fordi man mente, skaden var en følge af lægelig behandling og ikke et pludseligt ulykkestilfælde. Nævnet fandt, at kravet ikke var forældet, fordi klager først efter en tidligere kendelse fra nævnet i 2022 om fødselsskader kunne forventes at vide, at hun havde et muligt krav. Herefter vurderede nævnet, at selve forløsningen udgjorde en pludselig og kraftig påvirkning, der kunne betragtes som et ulykkestilfælde efter forsikringens nyere definition. Selskabet skulle bevise, at den lægelige behandling var hovedårsagen til skaden, men dette blev ikke anset for bevist med tilstrækkelig sikkerhed. Klager fik derfor medhold, og sagen blev efterfølgende forligt. Sagen viser, at forældelsesfrister kan løbe fra det tidspunkt, hvor en skadelidt med rimelighed kunne forvente at have et krav, og at bevisbyrden for, at en skade skyldes lægelig behandling frem for et ulykkestilfælde, ligger hos selskabet.