Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Ophævet forsikring efter urigtige oplysninger om blodtryk

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100902Medhold til selskabet
Selskab
AP Pension
Emne
Sundhedsforsikring alle sager af denne type
Stikord
urigtige oplysninger · helbredserklæring · oplysningspligt · ophævelse · kritisk sygdom

Hvad sagen handlede om

Sagen omhandlede en forsikring mod kritisk sygdom, hvor klager fik afvist dækning for en hjerneblødning, efter at selskabet havde ophævet forsikringen. Baggrunden var, at klager i 2019 havde afgivet urigtige oplysninger i en helbredserklæring ved ikke at nævne en række lægebesøg vedrørende forhøjet blodtryk og kolesterol. Nævnet vurderede, at selskabet ville have afvist at tegne forsikringen, hvis de korrekte oplysninger havde været kendt, men at selskabet ville have tilbudt en fornyet vurdering i 2020 under forudsætning af, at klager kunne fremvise stabile og normaliserede værdier for blodtryk og kolesterol gennem lægekontrollerede målinger. Da klager ikke kunne dokumentere sådanne værdier, og det var klagers eget ansvar, at der ikke blev foretaget nye målinger tidligere, fandt nævnet, at selskabet ikke ville have tilbudt forsikring i 2020. Selskabet fik derfor medhold i afvisningen. Sagen illustrerer vigtigheden af at afgive korrekte og fuldstændige oplysninger i en helbredserklæring, da mangelfulde oplysninger kan få afgørende betydning for, om en forsikring senere kan gøres gældende, selv i tilfælde hvor sygdommen ikke direkte er relateret til de udeladte oplysninger.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over ophævelse af forsikring og afvisning af dækning for kritisk sygdom (hjerneblødning). Nævnet fandt, at klager i august 2019 uagtsomt havde afgivet urigtige oplysninger i en helbredserklæring ved at undlade at oplyse om en række lægebesøg angående bl.a. forhøjet blodtryk og forhøjet kolesterol. Det måtte antages, at selskabet - hvis korrekte oplysninger havde foreligget - ville have afvist at tegne forsikring i august 2019 og ville have tilbudt klager en fornyet vurdering i 2020. En sådan ny vurdering ville kræve, at klager fremlagde lægekontrollerede målinger af blodtryk og kolesterol. Da klager ikke ville have kunnet fremlægge stabile og normaliserede blodtryksværdier, måtte det antages, at selskabet ikke ville have tilbudt en forsikring i 2020. Det var i den forbindelse klagers risiko - henset til hans afgivelse af urigtige oplysninger - at klager ikke foretog nye blodtryksmålinger før december 2020. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

URIGTIGE OPLYSNINGER, KRITISK SYGDOM, HJERNEBLØDNING, HELBREDSERKLÆRING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne